第三章社区护理中常用的流行病学方法与评价指标分解.ppt

流动人口 对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。 时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 短期分布 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道的冬季、春季二个高峰相一致。 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一，1996） 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 免疫 长期趋势（长期变异，长期变动（secular trend，secular change） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势 传染病中可观察到 非传染病中也可观察到 地区分布特征 不同地区疾病的分布不同，与周围的环境条件有关，它反映出致病因子在这些地区作用的差别。 根本的原因是由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 不同国家间疾病分布的差别 有些疾病只发生于世界某些地区 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一， 且各有其特点 有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情 况不一 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性 不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性 国家内的不同地区疾病分布的差别 疾病分布的不均一性原因 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 、中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 HIV感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000 疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，所以疾病的分布也出现差异，这种差异就是由各自的特点所决定的。 疾病的地区聚集性 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。 疾病地区聚集性对探讨病因或采取相应预防策略十分重要。 地方性疾病 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。 地方性疾病也称地方病（endemic disease），指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 疾病综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 移民由于居住地不同，加之气候条件、地理环境等自然因素出现明显变化，同时其生活方式风俗习惯等许多社会因素方面也存在很大差异，因此可对疾病造成影响。 对移民疾病分布特征的研究，不仅是时间、地区和人群三者的结合研究，而且也是对自然因素、社会因素的全面探讨。 第二节 护理中常用的评价指标 二、疾病发生的要素与分布 (一）疾病发生的要素 1.致病因子（生物、物理、化学） 2.宿主(遗传、生理、行为、心理） 3.环境（自然环境、社会环境） * 图2-11 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性 图2-12 不同国家胃癌调整死亡率 1964-19