第17章节超敏反应[NXPowerLìte].pptVIP

第17章 超敏反应Hypersensitivity 本章学习要求 掌握：超敏反应的基本概念及分型原则； 各型超敏反应的发生机制； I型超敏反应的防治原则。 熟悉：各型超敏反应的代表性疾病。 INTRODUCTION 一、定义 超敏反应（hypersensitivity），又称变态反应（allergy)：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱和/或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 第一节 I型超敏反应（过敏反应anaphylaxis） 主要特征： 发生快，消退也快 通常出现功能紊乱，少有组织损伤 具有明显个体差异和遗传背景 由特异性IgE抗体介导 不需要补体参与 一、参与I型超敏反应的主要成分 （一）变应原（allergens) 1、定义：变应原——能够选择性地诱导机体产生特异性IgE抗体应答，引起速发型变态反应的抗原性物质。 2、常见变应原： （1）某些药物或化学物质：如青霉素、磺胺等半抗原 （2）吸入性变应原：如花粉颗粒、真菌孢子、动物皮毛 （3）食物变应原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾等动物蛋白 （4）酶类物质： （5）生活垃圾、环境污染物等:上述各类抗原的混合物 （四）嗜酸性粒细胞： 来源：骨髓髓样前体细胞 分布：呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜上皮下的结缔组织内，循环血中仅有少量存在 活性介质： 一类是具有毒性作用的颗粒蛋白和酶类物质 另一类是与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的介质类似。这些物质可以杀伤寄生虫和病原微生物 组胺酶和芳基硫酸酯酶，抑制肥大细胞释放的组胺和白三烯，对炎症反应起到一定的抑制作用 二、Ⅰ型超敏反应的发生过程和机制 （一）致敏阶段： 变应原进入机体→刺激机体产生IgE → IgE与细胞表面相应FcεRⅠ结合 致敏靶细胞：结合特异性IgE的肥大细胞、嗜碱性粒细 胞（致敏状态）。 维持时间： 数月甚至更长，如长期不接触变应原，致 敏状态可逐渐消失。 参与Ⅰ型超敏反应的介质的共同生物学效应： （1）毛细血管扩张，血管通透性增高 少量累及：充血、水肿、荨麻疹 大量累及：有效血容量↓，血压↓，休克甚至死亡 （2）平滑肌收缩 支气管平滑肌痉挛：哮喘、呼吸困难 肠道平滑肌痉挛：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 子宫平滑肌痉挛：流产 （3）腺体分泌↑ （二）呼吸道过敏反应 变应原：花粉、尘螨、真菌、毛屑或呼吸道病原微生物 感染 常见疾病： 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 早期相反应：发生快、消失也快； 晚期相反应：发生慢、持续时间长，局部嗜酸 性、嗜中性粒细胞浸润为主的炎 症反应。 （三）消化道过敏反应 变应原：鱼、虾、蟹、蛋、奶等 常见疾病： 过敏性胃肠炎——恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重 者过敏性休克。 研究表明患者为常到黏膜表面分泌型IgA含量明显减少和蛋白水解酶缺乏可能与消化道过敏反应发生有关。  （四）皮肤过敏反应 变应原：药物、食物、冷热刺激等 常见疾病：荨麻疹 特应性皮炎（湿疹） 血管神经性水肿 四、防治原则 (一）变应原检测——皮试 1. 目的：查明变应原，避免接触，以预防Ⅰ型超敏反应。 2. 方法：可疑变应原稀释后，取0.1ml在前臂内侧皮内注 射， 15－20分钟后观察结果 结果：局部皮肤红晕、风团直径1cm 为阳性 （四）免疫新疗法 将IL-12作为佐剂 将变应原制备成DNA疫苗进行接种 使用抗FcεRI的单克隆抗体 重组可溶性IL-4R 第二节 Ⅱ型超敏反应 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 （一）靶细胞及其表面抗原 靶细胞： 正常的组织细胞 改变的自身组织细胞 被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 （一）靶细胞及其表面抗原 变应原： 正常存在于血细胞表面的同种异型抗原，如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原 外源性抗原与正常组织之间具有的共同抗原，如链球菌胞壁的成分与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原 感染和理化因素所致改变的自身抗原 结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原－抗体复合物 一、Ⅱ型超敏反应的发生机