七、护理安管理.docx

护理安全管理目 录1、科室安全管理质控小组成员、职责2、护理安全管理制度3、压疮风险评估制度、上报流程、压疮评估单4、高危导管滑脱评估制度、评估单5、高危跌倒/坠床护理评估制度、评估单6、危重病人抢救制度、危重患者护理风险评估单7、护理不良事件上报制度、上报流程、不良事件分级、50项护理不良事件8、临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范（院发）9、有紧急意外情况的应急预案和处理流程10、围手术期护理、流程11、科室质量控制情况、持续整改措施护理安全管理制度（一）严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 （二）严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 （三）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。 （四）内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 （五）各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 （六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 （七）对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 （八）对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 （九）工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 （十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。压疮防范及报告制度对高危患者在入院时由注册护士完成压疮风险评估，并记录在护理记录单上，同时启动压疮预案（做到“六勤”即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换、勤擦洗、勤整理），落实床旁交接制度，床栏挂警示标志。（二）与家属沟通，告知患者存在风险及相关事宜、预防压疮知识的宣教，以取得家属的配合并签字认可。如系院外带入压疮，应记录于护理记录单，内容：疮面位置、面积、深度、局部表现等，并让家属签字认可。（三）压疮风险评估属于高危人群，护士长应进行确认后上报护理部，护理部再次确认备案。对己经发生压疮的患者，应填写“压疮上报表”，上报护理部。防范压疮发生措施1.压疮防范管理实行责任护士--护士长--护理部三级管理，明确职责，有效预防或减少压疮的发生。2.加强护士对防范压疮的新知识、新进展培训，提高护士对压疮防范的意识。3.及时评估患者皮肤情况，按皮肤情况采取相应措施。4.应重视对昏迷、大小便失禁、发热、末梢循环障碍、截瘫、肥胖、营养不良、水肿等易发人群的评估及早期的护理干预。5.提供整洁、舒适、安全的住院环境，保持患者皮肤和床单清洁干燥，为长期卧床患者提供气垫褥、软枕、水袋等。防范压疮发生的监控要求1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告。周未及节假日报告时间顺延。 2.填写:患者皮肤压疮上报表 （1）按照表中所列项目逐条填写，如表中末列出的可补充说明。（2）科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。 3. 科室对已发生压疮的患者应积极采取护理措施，密切观察皮肤变化，促进压疮早期恢复，并准确记录，必要时请会诊。4.护士长应跟踪护理措施的落实，组织科室人员认真讨论科，不断改进护理措施，科护士长对压疮患者护理情况及预后进行追踪记录。5.发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。6、护理部不定期对全院压疮安全措施进行抽查，定期与不定期对发生压疮的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。防止各类导管脱落的管理制度插管前。检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。导管各连接处连接紧密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。7、每位带管道病人由注册护士完成导管滑脱危险因素评估，并记录在护理记录单上。8、凡发生住院病人导管滑脱事件，无论有无后果均应填写“管道脱落报告单”上报护理部。9、导管滑脱评估要求：除每班现场交接班外，≥5分每周填写评估记录1次，导管变化随时评估。10、导管滑脱防范措施⑴向病人及家属做好解释工作，告知置管的重要性。床旁挂防导管滑脱标识。⑵护士应了解置管位置及导管的作用，并正确连