射频热凝技术（附件）.docVIP

射频热凝技术 新一代疼痛治疗手段――射频热凝技术:随着医学的进步，射频热凝技术治疗疼痛性疾病在国外医学界得到迅速发展，许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛，常通过射频热凝技术得到了完善的解决。　　射频热凝技术治疗疼痛的原理:　　通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。　　管理人体痛觉传导的神经纤维，属无髓鞘细纤维(Aδ、C)，直径较细(2～4μm)，通常在70℃～75℃时即发生变性；而管理运动及触觉传导的神经纤维，属有髓鞘粗纤维(Aβ)直径较粗（8～14μm）,能耐受更高的温度。射频热凝技术正是巧妙地利用了这种不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地阻断传导痛觉的Aδ、C纤维而达到既缓解疼痛又保留局部触觉的目的。　　　　射频热凝毁损疗法临床治疗范围:　　1.　慢性、顽固性、疑难性疼痛　　2.　脊柱根性疼痛（根性压迫痛、小关节疾患）　　3.　神经源性疼痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、星状神经节性偏头痛、交感神经疾患）　　4.　晚期癌症痛（提高病人生命质量）　　　5.　配合影像、立体定向头架、微电极和计算机操作软件可做颅内毁损（神经外科、脑外科）　　6.　配合专业椎间盘毁损电极可做椎间盘内热凝毁损　　7.　脉冲毁损系统：选择42　℃的可逆毁损温度可达到最小的创伤和最小的神经炎性反应.　　　　　　射频治疗技术具有微创、快速镇痛等特点，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统，可将射频针准确放置到相关神经部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，能精确控制损伤灶的范围，避免出现不必要的副损伤。链接：/admin/zuixinjinzhan/readnews.asp?newsid=60classname=2射频技术在实际疼痛处理中应用现状：引 言对于忍受着药物治疗难以见效的慢性疼痛的患者进行的处理已经证明是反复试验过的，造成慢性疼痛的多种因素方面甚至使得要重新定义相对于急性的慢性疼痛，由此，所谓慢性不再是疼痛持续时间的因素，而是疼痛持续时间超过了预期的恢复时间或者是机体没有能力使其生理功能恢复到正常的稳定水平。承认疼痛的多因素方面使得更加需要一种多学科的治疗方法，这种方法允许建立多学科疼痛治疗诊所（MPC），这被认为是第三线的转诊介绍中心，在那里专业卫生保健人员和各学科的专家们一起工作为确定一种诊断和意见一致的治疗计划。MPC被公平地认为是优秀的中心，在那里频繁地使用需要应用特殊设备和技术技能的更多的侵入治疗手段，因此也就提高了治疗的质量。射频疗法被列为是侵入性最小地一种治疗方法，可以考虑用于某些病人。射频疗法目前在世界上大部分国家都在应用，只是程度有所不同。差别主要可以归于缺乏公认地指南，正确地培训程序，以及卫生当局和保险公司的经济支持。射频疗法合格的标准主要取决于疼痛的部位和确定的来源，这在本出版物前面的章节中已经做了描述。合格与否也应考虑心理因素，在进行射频治疗之前有必要对候选者做一个彻底的心理评估，同样的，在治疗时也应提供社会和心理支持，如同在后续治疗时一样。对要进行射频治疗的候选者进行心理评估有2个重要目的：l 确定是否存在会增加治疗效果可能性的心理和社会特征。l 帮助医师确定哪些病人的治疗会失败或者是法医学结果。然而目前还没有已经知道的可以预见成功结果的病人自身的心理因素，甚至是当恰当使用射频疗法的时候。相反的，基于心理因素的排除标准已经确定了。射频疗法的临床应用射频疗法在二十世纪初就已经应用于多种适应症并取得了不同程度的成功，最频繁被描述的适应症就是三叉神经痛，关于其在临床上有着大量的经验，最早的报告数据可以追溯到30年代早期，随后Sweer和Wepsic发展了经皮热能半月神经根切断术。一份报告回顾了过去25年中1600名接受经皮射频三叉神经切断术治疗原发性神经痛的病人的经验显示：急性疼痛缓解率达到97.6%，随后五年中疼痛完全持续缓解率达到57.7%。一系列的并发症有角膜反射减弱，咬肌肌力减退及瘫痪，感觉迟钝，麻木痛，kcratitis,第二对和第六对颅神经一过性麻痹，其它的研究评估了射频疗法从本质上治疗加塞氏神经结以及原发性三叉神经痛显示二者有着相似的结果。与其它技术相对比主要是基于回顾评估，对于用其它疗法没有效果的疼痛综合症的病人设置随机控制试验是不可能的。射频疗法治疗非特异性三叉神经痛的好处一直是讨论的焦点，最近出版的关于用脉冲射频治疗原发性神经痛的经验非常有限，这一时期的脉冲射频治疗的功效无法进行评