烧伤病人的护理总汇.ppt

烧伤 烧伤定义 烧伤(burn)是由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，火焰、热液、热蒸气、热金属物体等所致的组织损伤。 烧伤原因 平时 青年小孩多见，常见为居室内单发，其次社会场所意外事故的群体烧伤。 临床所见烫伤常由热液、蒸气、冶炼工厂、化工产品、家具等易燃引起。 战时 燃烧武器 烧伤面积估计：九分法 烧伤面积估计 九分法：是根据我国实测大量人体后所获得。 小面积烧伤时可用手掌法：即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是1%。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄) 小儿双下肢面积为46-(12-年龄) 烧伤深度估计 目前普遍采用三度四分法。 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 一度烧伤 浅二度烧伤大水疱，腐皮完整 深二度烧伤 真皮深层。小水泡，创面红白相间，痛觉迟钝，3~4周愈合，留疤痕。 三度烧伤 全层皮肤。创面苍白、干痂，凹陷，痛觉消失。2~4周焦痂自溶分离。留疤痕甚至畸形。 烧伤严重程度的分类 轻度:总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。 中度:总面积10-29％，或Ⅲ度＜10％。 重度:总面积30-49％，或Ⅲ度10-19％；或总面积＜30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。 特重:总面积＞50％，或Ⅲ＞度20％。 烧伤面积分类 小面积烧伤： 成人Ⅱ°烧伤15%以下（Ⅲ°＜5%） 儿童Ⅱ°烧伤10%以下（Ⅲ°＜5%） 大面积烧伤： 成人Ⅱ°＞烧伤15%（或Ⅲ°＞ 5%） 儿童Ⅱ°＞烧伤10%（或Ⅲ°＞ 5%） 烧伤病理生理 大面积烧伤病程大致分三期，各期往往相互重叠。 休克期：烧伤后迅速发生体液渗出和各类炎症介质释放。大面积烧伤可发生低血容量性休克。伤后2~3h渗出最快，8h达高峰，48h后趋于稳定并开始回吸收。 感染期：回吸收脓毒症(3~7天)、溶痂期脓毒症(2~3周) 、创面脓毒症(1月后) 。 修复期：炎症反应的同时，组织修复已开始。 Ⅰ度：3~7天痊愈，脱屑，无瘢痕； Ⅱ度：浅Ⅱ度，2周左右痊愈，不遗留瘢痕；深Ⅱ度，3~4周愈合，留有瘢痕； Ⅲ度：需植皮方可愈合。 临床表现 1、症状 疼痛 休克 发热 2、体征 I度烧伤：红斑烧伤，仅表皮浅层，皮肤红斑，轻度水 肿，干燥无水疱，局部温度增高。 浅II度烧伤：生发层、真皮乳头层，大小不一的水疱，壁薄，去疱 皮后创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度 升高。 深II度烧伤：真皮层，表皮下积薄液或水疱小，去疱皮后创面基底 创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛 痛，局部温度略低。 III度烧伤：全层，创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。 吸入性烧伤：头面、颈、口鼻周围常有深度烧伤的表现，有呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。 处理原则：现场急救、防治休克、创面处理、防治感染 1、迅速脱离现场，消除致热源 指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡20分钟；电击伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。保持呼吸道通畅 清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早行气管切开，吸氧。保护创面 防止创面再损伤和污染。创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。　（一）现场急救 2、抗休克 液体疗法。 3、保护创面 保护创面、减轻损害和疼痛、防治感染、及时封闭创面，促进愈合。 4、防治感染 暴露创面、应用抗菌药、支持治疗。 （二）抗休克 补液：防治烧伤休克的主要措施，迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液体。 补液量计算: （二）抗休克 安排补液种类: 　电解质应首选平衡盐液、林格液等，并适当补充碳酸氢钠溶液； 　胶体首选同型血桨，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过1000ml，III度烧伤输全血；生理需水量多用５～１０％GS。 估算补液速度: 　先快后慢，补液总量的一半应在伤后8小时内输入，另外一半于以后１６小时输完。 浅度烧伤创面：I度→保护创面，避免再损伤；浅 II度→包扎疗法，厚度3~5 CM，范围应超过创面边缘5CM，抽液，清破痂皮，表面用凡纱覆盖。特殊部位不便包扎、趋于愈合、小片植皮的创面→暴露疗法或半暴露疗法， 深度烧伤创面：应及早→切痂 、削痂、植皮 （四）防治感染 暴露创面：充分暴露并加强无菌管理。局部可应用1%磺胺嘧啶银霜或溶液、碘伏等处