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院 前 急 救 五 项 技 术 操 作 流 程 成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全（上下左右）。 判断意识：拍肩、呼唤患者， 确认意识丧失。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。（五）建立人工循环：在患者一侧检查有无颈动脉搏动5秒；同时观察有无呼吸。 患者无脉搏，无呼吸，开放气道（助手完成）、立即进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位两乳头连线中点（至少有一次定位） 4.按压频率至少100次/分（100~120次/分）； 5.按压深度至少5厘米。 开放气道（助手完成）使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。 人工呼吸或使用面罩球囊通气2次（单CE双CE均可），并可看到胸部起伏。（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 。 （八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动 没有呼吸、脉搏。 指示助手开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板。（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）正确安放电极板：前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。（十一）观察心电波型，仍为室颤、需紧急电除颤；选择能量200焦耳。 （十二）充电，确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人。 十三）除颤仪显示充电完成，观察心电波型，电极板紧贴胸壁，适当加以压力，口述“除颤”，双手拇指同时按压两个放电按钮进行电击。（十五）?擦干胸壁皮肤，继续心肺复苏2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 （十六）提高抢救成功率的主要因素 1、重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 创伤救护的四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是创伤救护的四项基本技术。 （一）创伤常见原因:交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤。主要类型:闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤。 （二）现场救护目的:1 抢救延长伤员生命。2 减少出血，防止休克。3 保护伤口。4 固定骨折。5 防止并发症。6 快速转运。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。原则 先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 （三）止血的方法有：1 包扎止血 2 加压包扎止血 3 指压止血 4 加垫屈肢止血 5填塞止血 6 止血带止血。如能使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。 （四）止血操作的注意事项：1首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。2 大血管损伤时常需几种方法联合使用。 3 无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 4 布料止血带因无弹性，要特别防止肢体损伤，不可一味增加压力。5.指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)放置衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 （五）包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会