无缝连接版HIS与结算软件交互设计文档-医院.doc

嵌入式无缝接口开发规范 版本 作者 变更类型 时间 1.2 修订 2014-03-07 目 录 1. 医保定点医药机构无缝连接版接口方案 1 1.1. 整体技术方案 1 1.2. 业务流程和接口调用 1 1.2.1. 目录管理业务流程 1 1.2.2. 门诊业务处理流程 1 1.2.3. 住院业务处理流程 2 1.2.4. 费用的查询下载 3 1.2.5. 嵌入式接口his需注意的地方 3 2. 与HIS数据交换规范 3 2.1. 读卡信息 4 2.2. 函数调用说明 4 2.2.1. VB调用 4 2.2.2. DELPHI调用 5 2.2.3. PB调用 5 2.2.4. JAVA调用 6 2.3. 接口说明 6 2.3.1. 接口文件说明： 6 2.3.2. 接口入参出参格式说明 7 2.3.3. 交易说明 8 2.3.4. 接口各服务请求详细说明 9 2.4. 接口返回信息结构说明 25 2.4.1. 代码表 25 2.4.2. 人员基本信息 25 2.4.3. 医保药品目录表 26 2.4.4. 医保诊疗项目目录表 27 2.4.5. 服务设施目录表 27 2.4.6. 病种目录信息表 28 2.4.7. 目录对应表信息 29 2.4.8. 医院目录信息表 29 2.4.9. 上传费用明细信息 30 2.4.10. 费用明细信息 30 2.4.11. 费用分类信息表 31 2.4.12. 住院登记信息 32 2.4.13. 结算费用信息表 33 2.4.14. 月度结算信息表 35 2.4.15. 二次结算信息表 36 2.4.16. 诊疗计划明细信息 36 2.4.17. 诊疗计划信息 37 2.4.18. 异地就医结算费用月度申报明细 38 2.4.19. 异地就医结算费用信息 39 嵌入式无缝接口开发规范 医保定点医药机构无缝连接版接口方案 为了实现医疗机构信息系统（HIS系统）与医保系统的业务对接和数据交互，满足医保系统业务的正常开展以及医保中心各种服务管理的需求，结合医疗机构信息系统业务流程和医保系统的需求，制定此方案。 整体技术方案 HIS系统和医保系统的数据交互采用医保专线网络进行传输，双方采用网络直连的方式，保证双方接口前置系统的通信正常。 由医保系统作为服务端提供WebService服务内容，HIS系统作为客户端发起WebService服务调用请求。 医保系统公布对外统一的服务操作接口，HIS系统根据业务调用接口，组织相应的入参，医保系统根据入参中的信息，进行相应的服务操作，并返回服务操作的业务数据和操作结果，HIS系统获取返回信息解析获取需要的数据。 说明：省医保嵌入式接口地址 测试地址：27:6198/szybwfjk/szybwfjk 正式地址： 业务流程和接口调用 目录管理业务流程 1.通过接口下载医保的药品、诊疗项目、服务设施三大目录。 2.在本地把医疗机构的目录与医保的目录建立对应关系。 3.上传医疗机构的目录和对应关系。 4.通过接口下载查询目录审核结果。 门诊业务处理流程 门诊主要涉及门诊结算。 HIS的流程一般有1.门诊挂号2.医生录入处方（有的是收费处录入明细）3.收费处输入挂号编号提取处方信息计算总费用收取费用保存。 医保结算软件接口调用顺序1.先选择所属区域（病人参保地）调用读卡接口2.获取个人信息3.计算费用4.结算保存。 HIS门诊挂号时医保病人可以直接读卡，获取个人信息。处方明细录入部分和医保没有关联，和医保关联的部分只有结算收费部分，HIS收费处输入挂号编号后提取处方信息或输入处方明细，计算费用时判断如果是医保结算则操作人员选择就医类型：普通门诊、门诊特殊治疗、门诊特殊慢性病、门诊特检特治等，如果是就医类型是门诊特殊治疗、门诊特殊慢性病还需要调用获取备案信息的接口来获取医保病人的备案病种,选择相应就医病种然后调用医保计算费用，his将返回的计算结果显示出来。如果有异常则提示计算接口返回信息，并按照普通病人结算。最后保存，调用医保结算保存接口，打印发票。 门诊特殊治疗是需要做诊疗计划备案并由医保中心审核。诊疗计划是医生针对病人病情做出的治疗计划通常一个月做一次，不同阶段的治疗方案是不一样的，治疗计划也会发生变化。重新制定计划后，之前相同时间段的计划就会作废。诊疗计划不允许时间段交叉。 住院业务处理流程 住院主要涉及入院登记、每日明细录入、查询出院信息。 His的住院流程1.入院登记2.录入或生成每日医嘱3.出院4.收费处出院结算 医保结算软件接口调用顺序1. 先选择所属区域（病人参保地）再调用读卡接口2.住院登记3.明细费用上传4.计算费用5.结算保存。 在His中办理入院登记时先选择所属区域，再调用读卡获