ICU岗前培训考核题之二.doc

考试题 1、如何根据药物的不同性质，加强妥善管理？ 答：（1）容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉处或用黑纸遮盖。如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。 （2）容易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶内盖紧，如酒精、碘酊、糖衣片、酵母片等。 （3）容易被热破坏的某些生物制品，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白等，应放在冰箱内保存。 （4）容易燃烧的药物，如乙醇、酒精，应放在远离明火处，以防燃烧。 （5）对有期限的性的药物，应按有效日期先后次序有计划的使用。 2.药疗时应掌握的原则有哪些？ 答：（1）应根据医嘱给药，在用药过程中，经常观察病情及疗效。 （2）给药时间要准确，由于各种药物吸收和排泄速度不同，为了使药物能达到应有疗效，必须做到准时给药。 （3）给药剂量和浓度要准确，如果剂量不足，达不到治疗目的; 剂量过大,则可引起中毒。 （4）给药途径要准确，因为采取不同给药 途径，是根据治疗目的的不同而确定的。 （5）给药过程中，须做到三查七对一注意。三查：操作前，操作中，操作后查；七对：对床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间。一注意：注意用药后反应。 3.根据用药的性能，服药时应掌握哪些注意点？ 答：（1）对牙齿有腐蚀作用和是牙齿染色的药物，如酸类，铁剂，服用时为避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服药后漱口。 （2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。如同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。 （3）磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水。前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增强药物疗效的作用。 （4）刺激食欲的健胃药，应于饭前服，因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。 （5） 助消化的药宜饭后服，对胃黏膜有刺激性的药物，也宜饭后服（如阿斯匹林等），以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激。 （6）服用某些特殊药物，应密切观察病情及疗效，如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒 ；对长期服用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物服用后可产生药物热或皮疹，如发现异常变化，须报告医生给与及时处理。 4.臀大肌注射有哪两种定位方法？ 答：十字法 从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位。 联线法 取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 5臀部肌注时为了使局部肌肉放松，可取哪些卧位？ 侧卧位 上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位 足尖相对，足跟分开 仰卧位 注射时自然平卧，嘱病人肌肉放松，勿紧张。 坐 位 嘱病人坐正，放松局部肌肉。 6.青霉素注射液为什么要现配先用不能放置过久？ 答：青霉素G溶液的效价易在温室下迅速降低。青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸，后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致癌物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生。 7.青霉素过敏反应的原因是什么？ 答：过敏反应系由抗原，抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原再进入机体时，即发生过敏反应。 8.青霉素过敏反应的主要临床表现？ 答：青霉素过敏反应常见的临床表现有药疹，药物热合过敏性休克等，可见速发反应和迟发反应两种形式。 速发反应 在作皮试或注射后数秒钟或数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷，心悸，口舌发麻，气短，呼吸困难，紫绀，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉弱，血压急剧下降。即则神智丧失，大小便失禁，昏迷抽搐。 迟发反应 注射后数小时或三日后出现，多出现红疹等。偶有于用药数日突然发生过敏性休克者。 9.青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点? 答：青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。 立即停药，平卧，保暖，氧气吸入。 即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~~1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20~~30分钟皮下或静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可的松200~~300mg，，加入5%~~10 %葡萄糖溶液静脉滴注。 抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25~~50mg或苯海拉明40mg肌肉注射。 针刺疗法，如取人中，内关等穴位。 经上述处理病情不好转，血压部回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米，山梗菜碱等必要时实施人工呼吸或行气管切开术。 心脏骤停时，遵医嘱行心内