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报失及申请补发股息支票退款支票通知书
To 致 : Tricor Abacus Limited 卓佳雅柏勤有限公司 Level 22 Tricor Friendly Limited 卓佳準誠有限公司 Hopewell Centre Tricor Investor Services Limited 卓佳證券登記有限公司 183 Queens Road East Tricor Progressive Limited 卓佳廣進有限公司 Wanchai, Hong Kong Date: Tricor Secretaries Limited 卓佳秘書商務有限公司 香港灣仔皇后大道東183號 日期: Tricor Standard Limited 卓佳標準有限公司 合和中心22樓 Tricor Tengis Limited 卓佳登捷時有限公司 Enquiry Hotline 查詢熱線 Loss Section 報失查詢 Tel 電話: 2980 1333 Tel 電話: 2980 0033 REPORT LOSS OF DIVIDEND WARRANT / REFUND CHEQUE AND REQUEST FOR ISSUE OF REPLACEMENT 報失及申請補發股息支票 / 退款支票通知書 To be Completed in Block Letters 請以英文正楷填寫 Name of Company 公司名稱 Name of Registered Holder(s) Account/Folio No. 賬戶編號 註冊持有人姓名 Address of Registered Holder(s) 註冊持有人地址 Share Certificate(s) No. and No. of Shares Certificate(s) No. 股份證明書編號 No. of Shares Held 股份數目 股份證明書編號及股份數目 Year 年度 Interim/Final/Special Dividend 中期/末期/特別股息 Payable Date 派發日期 Dividend Warrant 股息支票 Refund Cheque Description 請注明 Payable Date 派發日期 退款支票 If the applicant(s) is not the registered holder(s), please provide the following information 如申請人並非註冊持有人,請填寫以下資料:- Name(s) of Applicant(s) 申請人姓名 Address of Applicant(s) 申請人地址 I/We agree to pay a service fee of HK$200 for each application of replacement dividend warrant(s) and/or refund cheque(s) which has/have been lost and overdue for more than 2 years. 本人/吾等同意就申請補發已逾期二年或以上之遺失股息支票/退款支票向 貴司支
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