社会保险及公积金日常操作讲解.pptxVIP

1 社会保险及公积金日常操作 2016年6月 目录 社会保险简介 养老保险及退休 医疗报销 失业金申领 工伤申请流程 生育报销 公积金支取 社会保险的定义： 国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全，而强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度 。保障公民依法从国家和社会获得物质帮助的权利 。 社会保险 社会保险 养老保险 社会保险 医疗保险 生育保险 失业保险 工伤保险 社会保险 五险一金缴费比例 养老保险： 解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度 申领条件： 1. 达到法定退休年龄：女干部年满55周年，女工人年满50周岁，男年满60周岁 2. 在北京累计缴费年限满15年，其中至少累计有10年是在北京缴纳 3. 在北京参加医保的缴费年限男性满25年，女性满20年 6 养老保险 7 医疗保险 医疗保险： 为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险 定点医疗机构： 1、参保选定的4家北京市定点医疗机构； 2、19家A类北京市定点医疗机构 ； 3、北京市中医、专科定点医疗机构； 4、长期驻外员工，建议办理异地就医，选定3家定点医疗机构（外地2家，北京1家） 2017-3-28 8 医疗保险 就医须知（有社保卡） 1. 持有社保卡就医：务必出示社保卡，否则医疗保险基金不予以支付。 2. 突发急症未持卡就医：可进行手工报销。提供单据、病历、诊断证明（所有材料均盖急诊章）、社保卡； 3. 长期驻外、异地出差就医：如未办理异地安置，提供急诊证明和单位出差证明，病情应为急症，可进行手工报销（要求同上）。 2017-3-28 9 医疗保险 就医须知（有社保卡） 4. 女员工生育就医 a. 产前检查不需持卡结算； 如产检时已结算，此费用按照医保结算,生育保险将不再支付。 b. 生育分娩住院需持卡就医，直接实时结算。 c. 如果员工未在北京缴纳生育险，需全额自负。 5. 工伤事故就医： 请不要持卡结算，否则认定工伤成功后，工伤保险基金将不再支付（已由医保中心结算）。 就医须知（无社保卡） 1.新参保： 请提前联系前程无忧专员确认 “新发与补[换]社会保障卡领卡证明” （简称“临时卡”）或社保卡发卡状态，领取后就医。 （社保卡的办理周期为3-4个月，医疗存折办理周期为5-6个月） 2.其他： 社保卡丢失的，请拨打“96102”进行挂失补办； 社保卡制作不成功的，联系前程申请二采（二采周期5-6个月）； 期间就医需持“临时卡”就医。 2017-3-28 10 医疗保险 2017-3-28 11 异地就医及医疗手工报销 异地就医 1 北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单原件1份（朝劳2份） 异地安置审批表上写明北京医院及异地医院名称，北京1家，异地2家，异地医院公章与医院名称一致。 2 社保卡原件 3 身份证复印件1份 4 存折复印件1份（18位） 5 领取基本医疗保险个人账户方式申请表 门诊医疗报销 1 门诊专用收据原件（异地出差就医需加盖急诊章） 1、必须有上传号或有急诊章；2、处方必须齐全3、化验费超过200元必须有明细 2 处方原件或药品清单原件 3 社保卡原件或领卡证明复印件1份 4 异地出差就医需出差证明原件 普通住院医疗报销 1 住院专用收据原件 　 2 费用明细清单原件 3 全额结算证明原件 4 诊断证明原件 5 社保卡原件或领卡证明复印件1份 6 异地出差就医需出差证明原件 2017-3-28 12 失业金申领 失业保险： 对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度 失业金申请条件： 1. 按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的 2.非因本人意愿中断就业的； 3.已办理失业登记，并有求职要求（离职 15日内办理，限本地城镇户籍） 2017-3-28 13 失业金领取标准 2017-3-28 14 失业金领取标准 2017-3-28 15 工伤保险 工伤保险: 劳动者因工遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助 发生工伤后， 请在第一时间通知前程专员 办理工伤备案手续。 可认定工伤的主要情形 　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　（四）患职业