肺真菌病诊治精选.ppt

肺真菌病的诊治进展;肺真菌病的诊治进展; 中华医学杂志 2003；83（5）;真菌有哪些种类？;霉 菌;酵母菌;双相真菌—组织胞浆菌;主要致病性下呼吸道真菌种类;Candida; 深部真菌感染： 指真菌侵入内脏、血液、黏膜或表皮角质层以下深部皮肤结构引起的感染。 ; 致病性真菌（传染性真菌） 属原发性病原菌，常导致原发性外源性真菌感染，可侵袭免疫功能正常宿主，免疫功能缺陷的患者易致全身播散。病原性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌和孢子丝菌等。; 侵袭性肺真菌病 指真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。;宿主 因素;侵袭性肺真菌病的诊断;侵袭性肺真菌病的诊断;侵袭性肺真菌病的诊断;侵袭性肺真菌病的诊断;侵袭性肺真菌病的诊断;侵袭性???真菌的分级诊断;临床诊断治疗;①多烯类：;各种药物的抗真菌谱比较;肺曲霉菌病;肺曲霉菌病;急性侵袭型肺曲霉菌病的影像学特点;Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9;主要诊断标准 反复哮喘样发作 外周血嗜酸粒细胞增多（≥1*109/L） 曲霉菌抗原划痕试验的迅速反应 抗曲霉菌抗原的沉淀性抗体阳性 血清IgE浓度的升高≥1000U/ml 肺浸润（一过性或固定病变）病史 中央支气管扩张 ;ABPA;ABPA ;ABPA ;肺曲菌球;曲菌球; 影像学特点：多表现为双侧多发性病变，亦可为单侧或局限于某一肺叶，其表现类型多种多样： （1）孤立性块影，直径约2～7cm； （2）单发或多发结节影； （3）单发或多发班片状影，约10％患者有空洞形成，常为继发性肺隐球菌病； （4）弥漫性粟粒状阴影； （5）急性间质肺炎型，此型少见。;肺隐球菌病的CT表现;肺隐球菌病的CT表现;肺孢子菌病;肺孢子菌病;面临的挑战;如何应对？;Thank You !