一个半心室矫治术的临床精选.ppt

1 心室矫治术的临床应用 阎军 刘迎龙 沈向东 李守军 临床资料 TS+ASD+PS 1例 TS+ASD+VSD+PS 1例 TS+ASD+TOF 1例 TS+ASD+PDA+PS 1例 TS+PDA+PS 1例 TS+TI+ASD+右室流出道憩室 1例 * * 1/2 背 景 1968年，Francis Fontan开创了应用Fontan类术式治疗复杂性先天性心脏病单心室类疾病 1 心室矫治术 1/2 存在两个心腔和两组房室瓣可行外科分隔 右心室结构发育不良和功能较差 特点 体肺循环血流等量 降低右心室容量负荷 降低三尖瓣反流 降低腔肺吻合术远期 并发症发生率 手术方式 心内修补+ 双向格林手术 双向格林手术加部分保留房间隔缺损 经典Gleen手术 临床资料 1993.7-2004.8. 21例 复杂先天性心脏病患者接受了 男性13例，女性8例， 年龄4.5±3.2（1.2～16）岁， 1 心室矫治术 1/2 TA+ASD+VSD PS+ASD+VSD+右室发育不良+三尖瓣发育不良 TS+PS+PDA+ASD+右室发育不良 TS+TI++PS+ASD+右室发育不良 C-TGA+VSD+ASD+PS 临床资料 3例 2例 2例 1例 1例 临床资料 Ebstein畸形+ASD 2例 DORV+ASD+PS+单冠畸形 1例 PAA+ASD+PDA+右室发育不良 +三尖瓣发育不良 1例 Ebstein畸形+PDA 1例 DORV+PS+二尖瓣骑跨 1例 术前经皮血氧饱和度 0.75±0.14（0.53～0.90） 三尖瓣Z值 －5.23±1.95（－0.5～－6.8） 肺动脉Nakata指数 189.6±62.7(103.4-295.8mm2/m2 临床资料 手术治疗 一期行1 心室矫治术 17例 1/2 双向格林手术+ 肺动脉瓣切开术 法乐氏四联症矫治术 房间隔缺损修补术 室间隔缺损修补术 动脉导管切缝术 右室流出道加宽成形术 手术治疗 一期行1 心室矫治术 1/2 双向格林手术+ 右心房室连接术并主肺动脉根部环扎术 心内隧道成形并右室流出道加宽成形术 三尖瓣成形术 右室流出道憩室减灭术 三尖瓣置换术 分期行1 心室矫治术 4例 1/2 手术治疗 一期行双向格林手术 二期行心内畸形矫治术(术后2-3年) 房间隔缺损修补术 室间隔缺损修补术 动脉导管切缝术 右室流出道加宽成形术 三尖瓣