手术室技术操作规范讲解.docVIP

目录 安置侧卧位 2 安置俯卧位 4 安置截石位 6 安置仰卧位 7 安置坐卧位 9 安装负压吸引器 11 超声刀的使用 13 穿无菌手术衣 15 传递无菌物品 17 传递一次性无菌物品 19 戴无菌手套 21 电动止血仪肢体止血 23 调节手术间吊塔 25 高频电刀的使用 27 静脉留置针术中输液 30 铺手术备用床 32 铺无菌盘（一手一钳法） 34 铺置无菌器械台 37 取无菌溶液 39 手术床的使用 41 手术患者安全核对 43 手术患者输血 45 手术间控制面板操作 48 手术室常规标本管理 51 手术物品查对 53 手术显微镜的使用 55 手术中床边交接班 57 手术中导尿 59 手术中更换血（或血制品） 62 手术中更换液体 65 手术中口头医嘱查对 67 手术中快速冰冻切片标本送检 69 手术转运床的使用 71 外科手消毒揉搓法 73 无菌物品灭菌效果检查 75 无影灯的使用 77 药品查对 79 一次性物品检查 81 准备备用手术间 82 美拉格快速灭菌器的使用 85 安置侧卧位 【目的】 为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。 3.操作流程及评分标准 项目 项目内容 分值 扣分原则 得分 目的 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫导致术后并发症。 5 操作步骤 一．评估：环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩，备齐所需用物。 5 二．实施要点 1.仪表 （1）着装整洁、规。 （2）指甲平整、清洁，不涂指甲油，口罩帽子佩戴规范。 2.手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分。 3.腋下垫起，保持肩、髋不受压。 4.肩、髋成一直线，保持髋部直立。 5.手部自然弯曲保持功能位，无接触金属。 6.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。 7.物品：长垫三个，头圈一个，枕垫一个，托收架两个，小方垫两个，约束带两条，绑腿带一条，侧卧位架两个。 35 三．操作步骤 1.安置体位前再次核对手术患者信息，手术部位及侧向。 2.胸科手术：麻醉后术者协助患者侧卧呈90°，患侧在上，腋下垫腋垫，腰部垫一长垫，腰背部及髋部各点一小方垫，用侧卧位架两边固定，上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下退伸直，分别在两腿之间垫一软垫，用约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。 3.泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。麻醉后协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，腋下及腰下各垫一长垫，腰背部及髋部各放一小方垫，侧卧位架固定（男性小心避免压伤阴茎），上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间垫一软垫，约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。 4.放置麻醉架，将患者双手置于托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。 5.整理用物，物归原处。 45 注意事项 1.适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术、后纵隔手术、动脉导管结扎手术；泌尿科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。 2.如双上肢置于垫有软垫的可调节托收架上，外展不超过90°. 3.泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。 10 总分 4.注意事项 1.患者身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂、肩部腾空，避免臂丛神经受压。 3.搁手架前端距腋窝10cm。 4.保持头部与脊柱在同一水平线上。 安置俯卧位 【目的】 供背侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。 【操作程序】 『评估』 操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗台。 『实施要点』 1.仪表 （1）着装整洁、规范。 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物 根据患者体重选择合适胸、腹体位垫各1个，小圆形睹喱垫2个，U型带镜海绵头垫1个，长圆柱枕1个。 3. 操作流程及评分标准 项目 要求 分值 扣分原则 得分 评估5 操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。 5 准备10 1.着装符合要求。 2.不戴耳环、手镯和戒指。 5 1.转运床1张、 2.根据患者体