针灸临床总论.docVIP

针灸学临床研究 南京中医药大学 王玲玲 2012.9 针灸治疗方案的优化 提 要 针灸的治疗作用 针灸效应特点 影响针灸效应的因素 提高疗效的途径 刺痛？灼痛？ 针灸医学 针灸具有防治疾病的作用，已为古今医疗实践所证实。 针灸在临床上的应用范围极其广泛，可用于包括内、外、妇、儿、五官、皮肤各科疾病的治疗。 针灸之所以有广泛的适应症和明显的疗效，是由于针灸对人体具有疏通经络、扶正祛邪、调整阴阳等作用。 调整内环境，重建生理稳态是针灸的基本作用。 传统理论阐发 针灸作用 针灸临床、科研的事实 自稳调节机制 细胞的正常代谢活动需要内环境理化因素相对恒定，而代谢活动本身又经常造成内环境理化性质偏离容许的波动范围。 在神经体液调节下，正常机体内环境的理化性质才得以保持相对恒定。维持内环境理化性质相对恒定的状态，称为稳态或自稳态(homeostasis)。 稳态是一种复杂的、由体内各种调节机制所维持的动态平衡：一方面是代谢过程使这种相对恒定遭到破坏，另一方面是通过调节使平衡恢复。整个机体的生命活动正是在稳态不断受到破坏而又得到恢复的过程中维持和进行的。 针灸利用自稳调节机制产生疗效 系统自组织理论认为，人体复杂的开放巨系统是一个自组织系统 ，能够在内外环境因素的干扰下，无需外界特定指令而通过其系统内部多个组织、器官、系统的自行创生、自行组织、自行演化，自主地从无序走向有序，形成稳态系统。 针灸正是对人体这种自组织能力的利用与发挥。虽然现代医学对人体显性的调整功能有大量的研究，但对人体潜在功能的揭示，以及与针灸作用的关系，还有待进一步的研究。 针灸疏通经络、扶正祛邪、调整阴阳的能力来自机体本身，是人类长期进化的结果。 天地之大德曰生 150亿年前宇宙大爆炸，50亿年前出现了地球。 出现地球后的前15亿年没有生命 － 一个物理的、化学的世界。 35亿年前出现了单细胞生物，有自己的功能和个性，共同完成整个生命的任务。又花了25亿年，到距离现在10亿年前出现了多细胞生物。 物质、能量、信息网络进化 五自一包 任何物质不能代替生命的“五自一包”。 五自－自组织、自演化、自适应、自稳态、自调解 一包 － 外边有一个“包”（边界）。 形而外是物质世界，形而内是生命世界； 形而下是物质基础，形而上是自组织、自演化。 自组织理论 自组织理论是20世纪60年代末期建立的一种系统理论。它的研究对象主要是复杂自组织系统（生命系统、社会系统）的形成和发展的机制问题，即在一定条件下，系统是如何自动地由无序走向有序，由低级有序走向高级有序的。 德国理论物理学家哈肯（H. Haken）认为，从组织的进化形式来看，可以分为他组织和自组织两类。 他组织 -- 如果一个系统靠外部指令而形成组织 自组织 -- 如果不存在外部指令，系统按照相互默契的某种规则，各尽其责而又协调地自动地形成有序结构 自组织现象无论在自然界还是在人类社会中都普遍存在。一个系统自组织功能愈强，其保持和产生新功能的能力也就愈强。 朱兵《针灸导论》 简而言之，这种靠神经系统将体表与内脏联系起来的结构，使得在无医疗手段的动物界依靠本能的体表刺激来治疗以亿年为计的个体或种系在整个生命过程中的疾病，通过调节生物体的“自稳态”平衡调节----- Homeostasis，保持种系的生息、进化和健康。…… 我们可以一遍遍研发新的药物和不断地淘汰旧的药物，但是体表刺激疗法却是永恒的。我们可以以科学的语言宣布：以针灸为代表的体表医学是生存在这个地球上包括人类在内的所有动物的终极科学医学，也是生物自然选择的终极宿命！ 这本书，就是要以针灸为代表的体表刺激疗法为载体，全面阐述生命的进化密码，机体的健康密钥。 用中医理论认识人体的自我调整功能 ?°和?±的概念 --《道德经》万物负阴而抱阳，冲气以为和。 阴阳是构成机体的基本物质 -- 《素问?¤保命全形论》 人生有形，不离阴阳。 维持生理的最高标准－和 -- 《素问?¤生气通天论》?-因而和之，是为圣度。 《素问?¤六微旨大论》：亢则害，承乃制，制则生化。-- 过于亢盛，则相承之气就会制约它。 阴阳自和－自我调节 《伤寒论》：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。” 人具有自我调节能力，保持和维护阴阳自和的稳态。 1、阴阳相对协调平衡，则健康无病，即“阴平阳秘，精神乃治”。-- 健康 2、通过机体内部之间相互协调与平衡，使疾病不治自愈。-- 自愈 3、阴阳失和，失于调节与稳定则发为疾病。-- 疾病 4、阴阳分离决绝，人的精气就会衰竭，即“阴阳离决，精气乃绝”。-- 死亡 “气”的调整功能 ?°气?±的功能 -- 推动、温煦、防御、固摄、气化 -- 调整作用。