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论医学的人文性 班级：研究生学院2011级12班 姓名：陈鸣 学号：201120784 摘要：医学与传统意义上的自然科学不同，它是自然科学、社会科学、人文科学交汇而成，另外医学还有玄学的成分。然而在现代临床诊疗的发展过程，在职业化、技术化催生下离床化的历程（还夹杂着消费主义的牵引），患者身心体验被抛弃被遗忘，是人类痛苦的失踪史。考察20世纪医学的历史，可以约略看到两个关键词，其一曰“技术”，其二曰“利益”。二者相互交织，共同塑造了这一个百年的“医学”。 先看“技术”——这应该就是传说中那只“会下蛋的鸡”。回首20世纪医学的历史，从诊断到治疗，新发现、新发明与新技术的引入改变了医学的面貌，这一个百年，医学进步所挽救的生命比以往任何一个世纪都多，多半也是医学赢得最多喝采的一个世纪。提到这样一个细节：1979年的诺贝尔生理学或医学奖获得者是两位工程师，他们毫无医学背景和生物学背景，却因发明计算机断层扫描技术而获此殊荣；而与此相反，“彰显巨大人道主义影响和人格光辉”的史怀哲医生却只能得到诺贝尔和平奖[1]。此事乍看关乎奖项分配，但其深层影响则在于“助长了医学中的技术主义倾向”。有技术撑腰的医学因此平添了些优越感，而原本人与疾病的恩怨、人与人之间的求医问诊故事也因此更换了主角。很多人大概都有这样的经历：去医院看病，和医生说不上两句话，一大迭检查申请单已递到眼前；接下来的任务就是在不同楼层与不同楼栋之间穿行，面对不同的仪器，然后用那一大迭检查单换回一大迭资料报告。仪器成为医者与患者之间冰冷的中介，而医与患之间知识信息的不对等则令患者的声音成为非主流的、微弱的甚至缺失的。再看“利益”。当药物与检测仪器渐渐成为健康与医疗的代名词，过度治疗的问题正在浮出水面，而这与医药产业背后巨大的经济利益相关。美国医学记者Shannon Brownlee在其2007年的新书《过度治疗：太多药物为何令我们更加病态与贫穷》（Overtreated: Why Too Much Medicine Is Making Us Sicker and Poorer）中，曾就技术与药物的滥用与过度使用问题进行过深入调查与研究；在该书作者看来，药物与仪器尽管越来越先进，但人们并未因此而获得更完善的保健与护理，恰恰相反，政客—医药工业的利益盖过了患者的利益，由于这种利益组合的存在，一方面有钱人们被诱惑着将银子投向不必要的治疗程序，而另一方面，那些无法一掷千金的人们则被随随便便打发了事……。[]这虽然是美国人书里写到的事，但稍加留意就会发现，就在我们的身边，诸如此类的事也正在每时每刻发生着。而且即使已经一次次见诸报端，患者们却仍然无可奈何。在一次次被“宰”被欺骗之后，在越来越多的人眼中，医生已经不再是救死扶伤的白衣天使，医院已经不再是扶危济困的圣洁之所在“离床医学的诞生”一文中，一方先生这样写道：“我们正在缝制一件皇帝的新衣，人们却毫无警觉，大凡明眼人都能发现，现代临床诊疗的发展过程，是在职业化、技术化催生下刻意去主观化、去情感化，不断追求客观化、符号化、数字化的过程，本质上是离床化的历程，也是患者身心体验被抛弃、被遗忘的历程，是人类痛苦的失踪史。问题还不在如此，而在于对此毫无反省和批判，并且将这份技术主义（还夹杂着消费主义的牵引）的迷失视为进步的必然趋势。”[]当技术至上和利益的追求与实现裹挟着医学穿过欢呼的人群，陷落的不仅是医学本应包含的人性的温度，还有医学本身。医学人文是什么？很多人的理想过于简单，认为微笑服务，常常是皮笑肉不笑缺乏感情的“内化医学人文是坚持最彻底的人文主义精神，它倡导人性优越，反对技术优先，它是一种人文价值，人文价值是超功利的，我们都生活在一个功利的社会，一个消费主义盛行的社会，什么都用钱来度量，人文主义要建立一种超功利的一种文化视野，立场姿态，情愫和关怀，是一种牵挂，是一种相遇，强调个性体验。人文主义是完整的思想和价值体系，是人的终极价值“内化”的历程。明白了这个道理，就不会认为医学人文只是简单的“微笑服务”了。“医学是科学吗？”“医学为什么不是科学？”“医学究竟是什么？”这样的追问，并非为了学究式地修订字典中的一个词条，而是要在这样的追问中重新找回现代医学逐渐失落的人文表情[]。正像每一种表情都牵系内心深处最真实的情感，医学的人文表情所映射出的正是医学最核心的气质：对生命的敬畏，对人性的感知，对痛苦的倾听与理解，对病人权利的尊重，它超越于知识与技术之上。为现代医学寻回正在失落的人文表情，这不仅是患者的福祉，更是医学自身成长之必需；而当这种反省来自医学界内部则显得尤其珍贵，它标示了一种成熟的批评氛围，正像所有其它学科一样，医学注定要在批评中成长。有时候治疗意味着病患和对死亡痛苦的减轻，病患的痛苦总是个人的，