第八章医疗保险药品与定点药店管理.docVIP

商洛职业技术学院教案首页 课程名称 药事管理学 专业班级 12级三年药学班 授课教师 李剑赟 授课序次 8 授课类型 理论 授课学时 4 授课题目 （章节） 第八章 医疗保险药品与定点药店管理 教学目的与要求 掌握: 我国的医疗保险制度改革情况 熟悉: 基本医疗保险用药范围的管理，基本医疗保险定点零售药店的管理 教学重点 与难点 相关内容 教学方法 与手段 讲述,学生讨论 使用教材 及参考书 1.使用教材:药事管理与法规,第四军医大学出版社, 徐世义张琦岩主编2001年7月第一版. 2.参考书：药事管理学，第四军医大学出版社，马凤余 张琳琳主编，第1版，2007年8月； 教 案 续 页 教 学 主 体 第八章 医疗保险药品与定点药店管理 第一节 我国的医疗保险制度改革概况 [学习指导] 1、我国医疗保险制度改革的任务(了解)：建立保障职工基本医疗需求的城镇职工基 本基本医疗保险制度。 2、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则(了解)：基本医疗水平要和社会主义初级阶段生产力发展水平相适应(低水平原则)；城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行届地管理(广覆盖原则)；基本医疗保险费用巾用人单位和职工双方共同负担(共同负担原则)：基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合(统帐结合原则)。 3、覆盖范围(了解)：城镇所有用人单位(包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位)及其职—I：都要参加。 4、缴费办法(了解)：基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同缴纳，单位缴费率控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。 第二节 基本医疗保险定点医疗机构的管理 [学习指导] 1、定点医疗机构的概念(掌握)：定点医疗机构是指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构，， 2、定点医疗机构审查和确定的原则(掌握)：①方便参保人员就医并便于管理；②兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫牛服务机构的作用；③促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。 三大原则可简单地归纳为：方便、兼顾各方利益、提高效率。 3、申请资格：经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构。(即合法的医疗机构) 4、社会保险经办机构要与定点医疗机构签订协议，有效期为1年；定点医疗机构应配备专（兼职）管理人员，与社保经办机构共同做好定点医疗服务管理工作，对参保人员的医疗费用要单独建帐；社保经办机构要加强对参保人员医疗费用的检查和审核。 第三节 基本医疗保险用药范围的管理(熟悉) 第四节 基本医疗保险定点零售药店的管理(熟悉) [学习指导] 这两节的所有内容在《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行规定》及《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行规定》中均有详细论述，故略。 教 案 末 页 教学 小结 通过对本章绪论的学习,让同学们初步认识到了药事管理学相关概念的含义,为后面的进一步学习打下基础. 思考题 及 作业题 参照教材课后练习题进行练习 教学 后记