一例药物中毒的挽救方法探析.pptVIP

血液透析原理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液透析的原理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流 适用范围：分子量较大，与蛋白结合率较高，脂溶性较高的药物。 灌流治疗本身只能清除毒物，不能直接消除毒物导致的病理生理变化，所以应同时应用其它相应的药物治疗，以改善病理生理过程，从而增高治疗的有效性。 血液灌流2-3h后灌流器已趋于饱和，不能因为时间的增加而使疗效提高。可根据病人血药浓度的改变来确定是否需要继续做血液灌流。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流 尽早做血液灌流等血液净化治疗，对服药物及毒物量大，中毒症状重的患者，一次灌流治疗可应用2～3个灌流器，治疗天数适当延长，血液灌流为及时清除药物、毒物起到了关健性的作用，使机体内的毒物达不到致死剂量，减少毒物对组织器官的继续损害。同时要积极重视多脏器功能的监测及保护。一般６～８小时内为最佳治疗时机。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流 进行血液灌流的指征： 药物或毒物分子结构中有亲脂性基团或带有多芳香环或有较长的烷基碳链者； 药物及其代谢产物与蛋白结合力高且在体内不易解毒、排泄 服药剂量超过了自身清除能力的30% 毒物水平达到或超过致死水平或剂量；或虽未达到，但估计毒物会被继续吸收 能够产生代谢障碍或延迟效应的药物或毒物。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流 进行血液灌流的指征： 急性药物中毒为HP首选适应症 中毒导致重要脏器功能不全、休克、低血压、低体温，经过抢救无效或继续加重者； 具有严重肝肾功能不全导致毒物排泄不完全者或中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒或排泄功能障碍 摄入未知成分和数量的药物或毒物，出现深度昏迷，经一般内科治疗无效 严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流 血液灌流时血液流量与吸附率成反比，灌流时间与吸附率成正比 血液灌流的血液流量一般采用100~150ml/ min，灌流时间一般2小时，一次灌流时间不超过6小时 对亲脂毒物可选择次日再次HP，2~3次可使血液内的毒物清除 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液透析的禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 颅内出血或颅内压增高； 药物难以纠正的严重休克； 严重心肌病变并有难治性心力衰竭； 活动性出血； 精神障碍不能配合血液透析治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液灌流的相对禁忌症 重要脏器的严重活动性出血或有全身出血倾向及医用抗凝药物禁忌者。 经积极扩容、升压药应用及全身辅助支持治疗，患者仍处于严重的低血压状态。 严重贫血、周围循环衰竭、严重心肺不全，严重全身感染等情况。 严重的血小板减少（低于30～50×109/L）或者伴有严重的血细胞减少。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides f