乳腺癌术后功能锻炼--1讲解.pptx

乳腺癌术后功能锻炼 日照市人民医院 普外一科 手术对患肢的影响 2/腋窝淋巴的清扫导致腋下至上臂内侧淋巴管的损伤，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿，影响上肢的活动， 1/由于切除范围较广，（切除范围包括：整个乳房、周围皮下脂肪组织、腋窝和锁骨下的脂肪淋巴组织等做整块切除）将会造成患侧上肢的功能障碍，术后如果不能及时进行功能锻炼会给患者的生活和工作带来一定的影响。 功能锻炼 是术后健康教育的重要内容 贯穿于整个术后恢复过程 目的 增加血液循环，增加淋巴回流，有利于术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生; 减少疤痕挛缩的发生，松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍，促进肩关节活动度的增加，提高患者生活自理能力； 增强患者对生活的信心，提高生活质量。 时机 过早会影响皮瓣与胸壁贴合，影响伤口愈合，早期应限制肩关节活动。 过晚会引起腋窝积液和上肢水肿，同时瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。在腋下切口处疤痕组织尚未形成时进行锻炼。 根据年龄，接受能力、身体状况等因人而异制定计划 原则 循序渐进，不要过急，量力而行，避免劳累。防止活动过度造成伤害。 掌握病情，以活动不引起疲劳、疼痛为宜。 注意观察效果，有无不良反应。 早期康复操 第一节（术后24小时）握拳运动：握松拳,五指张开,握紧,稍用力,还原. 第二节（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。 第三节（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂,肩关节加紧,还原。 第四节（术后第5天）肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，手指尽量能触碰到对侧肩膀,收下,还原。 第五节（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）抬肩运动：肩关节轻轻往前旋转,含胸,然后再往后旋转,抬头挺胸,还原。 第七节（术后第10天）上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行,还原。 第八节（术后第11天）颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、向左边旋转头部，继续往前，往后、向右边旋转头部。 第九节（术后第12天）体转运动：两手臂外展45度缓慢旋转，患侧手抬高放置对侧肩膀上，另一只手背后，向另一侧缓慢旋转，两手仍然外展45度，还原。 第十节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，帮助患侧手抬高至胸前平举，尽力前伸，放下交替进行，还原。 凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 （2）术后腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。 思考题 乳癌术后功能锻炼目的？ 感谢大家的参与,希望多提宝贵意见