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如何应对和降低医源性焦虑 胜利 北京大学第六医院 什么是焦虑 焦虑与担心 连续谱 无焦虑——情境性焦虑（担心）—自由浮动性焦虑/惊恐发作 病态的淡漠 杞人忧天 修炼的超脱 暂态 / 生存焦虑（existential anxiety） 焦虑易感性（焦虑特质） 医院遇到的焦虑 应激——适应 环境——个体易感性 我们就是那个环境，是环境中的能动部分 如何降低医源性焦虑 对于普通人的一般的处境性焦虑来说=如何给患者以确定、把握和安慰 对于高焦虑患者来说=如何尽量减少自由浮动性焦虑在你这里找到“落脚点” 对于特殊处境来说=如何帮助患者适应 1.普通人的一般的处境 有益的做法 要 要 要 要 要 要 要 要 无益甚至有害的做法 不要 不要 不要 不要 不要 不要 不要 不要 2.如何尽量减少自由浮动性焦虑在你这里找到“落脚点” 为什么倾向于“被动” “一过”的有效性焦虑的“根源”：拔起萝卜带起泥人的基本需要“不知生，焉知死”——孔丘 个人与系统的力量——关键点：时间 3.如何帮助患者适应——应激 文化适应性经验与教训——因人而异 心理动力——《芳香之路》 药物处理的作用 “疼痛处理”为借鉴 把握适应证明显的心理功能障碍明显的躯体症状（生理紊乱） 药物能做到什么（局限性） 珍重自己 你是武器临阵磨枪日常保养避免耗竭（burnout） 你是希望“养吾浩然之气”——孟子 “敢问夫子恶乎长？”曰：“我知言，我善养吾浩然之气。” “敢问何谓浩然之气？” 曰：“难言也。其为气也，至大至刚，以直养而无害，则塞于天地之间。其为气也，配义与道；无是，馁也。是集义所生者，非义袭而取之也。行有不慊于心，则馁矣。”…… * *