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压疮个案分享 神经内二科 李华娟 2016.3.26 案例 患者，女，张雅琪 ， 8岁，“不省人事、反复多痰、发热1月余”于2016年02月12日拟“病毒性脑炎”收住本科，入科时（骶尾部见5×2×1cmⅢ°）带入压疮，患者中昏迷，二便失禁。 入院当天照片(2016-02-16) 入院后压疮防治措施 处理： 双氧水清创→生理盐水清洗→外涂龙血竭膏（龙血竭胶囊+75%酒精配制） → 待干燥后予轻薄纱块覆盖并固定。 予卧气垫床，翻身枕。 留置尿管。 同时予加强营养、q1h翻身、30°侧卧位，注意免压，压疮周边皮肤予红花酒精按摩。 换药频次根据渗液情况更换。 2016-02-18 照片 2016-02-20 照片 2016-02-22 更改原治疗方案（2016-02-23） 停用龙血竭膏，改用佳舒宝（聚乙烯醇创面保护膜）喷雾剂。 使用方法：碘酊消毒创面→ 生理盐水彻底清洁后用棉签抹干创面 →往创面及周边皮肤喷2-3下佳舒宝 →待干燥后予轻薄纱块覆盖创面并固定 。 2016-02-26照片 2016-03-01 照片 体会： 压疮的预防很重要，一旦发生压疮，不仅仅给病人造成身体的损伤，经济上的负担也很重。 正确识别压疮的分期 根据创口情况及时调整治疗方案 资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、姓名。 * * 图片为外涂龙血竭膏后的照片，未换药前患者压疮创面见有黄绿色脓性渗出液，周边皮肤硬结。 图1为清洗前照片，见有龙血竭粉末覆盖着创面伴有脓性液；图2为清洗后照片，见有白色赘生物覆盖着部分创面，部分创面轻触有出血。 经过彻底清创消毒，患者创面脓性液明显减少，白色赘生物消失。 用龙血竭膏第七天，创面见有淡红色肉芽生长，部分泛白，但创面再现少量脓性液，覆盖纱块上见有黄清色脓性分泌物。 使用4天佳舒宝，创面较前缩小，4×2×0.5cm,肉芽组织生长良好，见少量组织渗出液 压疮创面无渗液，周边皮肤无硬结，愈合程度持续进展。 *