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八、治疗 3.抗病毒治疗： 目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物。 体外研究中发现MERS-CoV对α干扰素的敏感性比SARS-CoV高50-100倍，因此α干扰素可能是有效的治疗药物。但在临床应用是否有效，尚待确认。 De Wilde AH，et al．J Gen Virol． 2013．94 Pt 8：1749-1760． 八、治疗 近期有报道： 利巴韦林联合干扰素可能有一定的效果（可改善14天生存率，但但对28天生存率没有改善）。 用法：干扰素α-2a（罗氏公司，瑞士）180ug，皮下注射，每周1次，连用2周。利巴韦林（罗氏）口服，连用8-10天。 Sarah Shalhoub，et al．Antimicrob Chemother．2015． 八、治疗 4.抗菌药物和皮质激素治疗： 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用，可经验性覆盖可能的病原体。 没有证据表明使用糖皮质激素有助于改善MERS病死率，不推荐使用。 八、治疗 5.中医中药治疗： 依据中医学“外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治规律进行。 八、治疗 6.重症病例的治疗建议： 对重症和危重症病例，其治疗原则详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施，即在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。 九、出院标准 体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。 对症支持治疗最重要！ 九、如何做好预防措施？ 1、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物排泄物。 2、出现呼吸道感染症状及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。 3、保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手；尽量避免接触有呼吸道感染症状人员；外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。 九、如何做好预防措施？ 4、旅行期间注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生；少食生的或未煮熟的肉类；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。 5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。 6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。 十、医护人员如何做好防护？ 1、确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。 2、当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。 3、诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。 4、当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。 （一）发热门（急）诊 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 （二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区（房） 对疑似、临床诊断和确诊病例应当及时采取隔离措施；疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的相同感染征患者可以多人安置于同一房间。 患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。 严格探视制度，不设陪护。 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 谢谢大家的聆听！ 中东呼吸综合征诊疗和防控知识 昆明市第二人民医院呼吸危重科 （Middle East Respiratory Syndrome，MERS） 刘 漪 新的呼吸道病毒不断出现 H5N1 甲流 汉塔病毒 埃博拉出血热 新型冠状病毒 H9N2 鼻病毒 MERS病毒 新冠状病毒 维罗妮卡