ppt课件-右膝关节前交叉韧带(acl)断裂-护理查房.pptVIP

骨二科护理教学查房右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂 护理查房 赵静 日期：2016-12-21 16：00 查房地点:骨二科812病房1号床 查房内容: 右膝关节前交叉韧带断裂 目的： 了解：膝关节前交叉韧带断裂的定义、病因、临床表现 熟悉：前交叉韧带断裂的治疗 掌握：前交叉韧带断裂的围手术期护理、康复锻炼、护理问题。 参加人员: 护士长： 苗齐森，您好!我们今天要在您的床旁进行一次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对前交叉韧带断裂这个疾病有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 护士长： 护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例前交叉韧带断裂患者的病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进患者早日康复。下面由责任护士孔丹阳汇报简要病史。 责任护士孔丹阳： 患者苗其森，男，22岁，因“右膝部外伤后活动不适1年半加重4月”为主诉于2016年12月13日08:25自行步入病房，核磁共振检查示：前交叉韧带断裂。查体：T：36.1℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：127/90mmHg，神清良好，表情自然。 专科情况 脊柱无畸形，生理曲度存在，各棘突无压痛及叩击痛，右膝关节无肿胀，伸屈活动正常，前抽屉试验阳性；外侧间隙压痛，麦氏征阳性；侧方应力试验阴性，余肢体关节活动可。神经系统检查无阳性体征。辅助检查：右膝部核磁共振（2016.12.08）：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月板前后角损伤（Ⅱ-Ⅲ°）；右膝关节腔及髌上囊积液。 入院时诊断：右膝关节前交叉韧带断裂 前抽屉实验 诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。 磁共振示：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月板前后角损伤（Ⅱ-Ⅲ°）；右膝关节腔及髌上囊积液。 为减轻疼痛，提高生活质量，于12月17号10：45在腰麻下行关节镜下右膝关节探查前交叉韧带重建、半月板修复术，手术顺利，于13:00返回病房。 术后：给予心电监护，氧气吸入3L/min，甘露醇、七叶：消肿；克林霉素：抗感染药物治疗。 护士长: 通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的? 全体护士: 没有。 了解内容 目前使用最多的是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的前交叉韧带。? 在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。 概 述 ACL损伤运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。 常合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。 ACL的功能 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 ACL损伤机制 1、过伸损伤 2、全屈损伤 3、直接应力 多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。 ACL损伤临床表现 肿胀 疼痛 活动受限 关节不稳 ACL损伤治疗方法 保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重 手术治疗：关节镜下ACL重建术 —目前最佳的手术方法 ACL损伤术前护理 1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术 的相关知识，缓解患者忧虑。 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。 3、完成各项术前准备，告知患者术前禁 食水的时间、指导床上大小便的方法。 4、术晨准备好影像资料，如X线、CT，标 记手术部位，穿好病员服等。 ACL损伤术后护理 1、按骨科术后一般护理常规护理。 2、密切观察生命体征并记录。 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及时通知医生更换敷料。 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，利于血液循环，减轻肿胀。 ACL损伤术后护理 6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，