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2型糖 尿 病 综 合 治 疗 第一章 了解糖尿病 随着生活水平的提高，糖尿病已经成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素，在中国约有11%的中老年人是糖尿病患者，约有30%左右的中老年人是糖尿病高危人群或准糖尿病人。糖尿病引发的一系列健康问题困扰着众多家庭和社会，而防治糖尿病，减少糖尿病的危害成为全民保健、提高国民素质的一个重要方面。 糖尿病的防治不同于其他疾病，通过几十年的临床实践证明，对于糖尿病的防治，要多方面结合进行，其中饮食、运动、药物、检测、教育、心理治疗充分结合，才能更好的控制糖尿病的危害。在治疗糖尿病的早期，我们一直按照其他疾病的治疗模式来进行，即强调药物的作用，结果造成各种问题相继出现，通过许多的教训我们总结出，糖尿病是一个需要进行综合治疗的疾病，每个方面都需要重视才能更好的防治糖尿病。之所以把饮食、运动等方法称为治疗，是因为这些方法在许多方面要重要性要大于药物治疗，特别是饮食治疗是所有治疗的基础，没有饮食治疗，其他治疗方法是徒劳的。本文就是把糖尿病的饮食、运动、和蜂胶治疗结合进行简单的介绍，让糖尿病患者明白综合治疗的重要性，并按照正确的治疗方法进行综合治疗。 糖尿病：是一种以高血糖为表现的全身性代谢性紊乱疾病。糖、脂代谢紊乱依法一系列循环、神经和代谢病变，最终因代谢紊乱、循环和神经协调受损而发生并发症。糖尿病分1型和2型，本文所述为2型糖尿病，以下简称糖尿病。 2型糖尿病：又成非胰岛素依赖性糖尿病，指体内胰岛素分泌相对不足。虽然胰岛素分泌减少而引发血糖升高，但还具有一定的分泌功能，不依赖胰岛素也能控制血糖，常见与中老年人。 1型糖尿病：又称胰岛素依赖性糖尿病，指体内胰岛素分泌绝对不足，需要依赖胰岛素来控制血糖，常见与青少年。 一.糖尿病的诊断 1999年世界卫生组织糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会对糖尿病诊断和分型作出以下标准： 1、正常人血糖范围：空腹(FBG)3.9—6.1mmol/L；餐后2小时(PBG2h)4.4—7.8mmol/L 2、临界型糖尿病血糖标准： 空腹血糖受损(IFG)：6.7—7.0mmol/L 糖耐量减低(IGT)：餐后2小时血糖7.8—11.1mmol/L 3、糖尿病的诊断标准 我国目前糖尿病沿用诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.0mmol/L 美国、新加坡、加拿大、马来西亚等发达国家的糖尿病诊断标准:空腹血糖≥5.6mmol/L,有“三多一少”任意一个典型症状,就确诊为糖尿病。 耐糖现象：正常人餐后2小时的血糖都会恢复到6.7mmol/L以下。 4、糖尿病患者血糖控制程度： 良好 一般 差 空腹：3.9-6.1 mmol/L 8.0 mmol/L 8.0mmol/L 餐后：4.4-8.0 mmol/L 10.0 mmol/L l0.0 mmol/L 5、空腹血糖、餐后2小时血糖的定义和意义 空腹血糖：空腹八小时以上，不吃饭，不吃药，一般在早上十点以前监测。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。若分泌胰岛素的能力不低于正常的25％，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平小于6-7mmol/L；在分泌能力不低于正常的40％时，空腹血糖可在6.7-12.8mm01/L之间，若空腹血糖大于12.8mm01/L，表示胰岛素分泌能力极差。因此空腹血糖增高时，一般不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 餐后2小时血糖：从吃饭的第一口算起，到测血糖的时候正好是2个小时，保持原有的服药方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。 二.糖尿病典型临床表现 多食：代谢紊乱，血液中的糖不能够为机体供能，使病人处于半饥饿状态，造成能量缺乏，引起食欲亢进。多食糖尿病最初最常见的症状。 多饮：由于体内水分丢失过多，细胞内发生脱水，刺激下丘脑的口渴中枢，使人感到口干；另外排尿越多，喝水就越多。 多尿：糖是高渗的，起到了渗透性利尿作用，排糖越多，尿量越多；另外大量饮水的结果也导致尿多。多尿与患者的血糖密切相关，只有空腹血糖超过肾糖阀（空腹血糖超过8.9mm01/L左右）时才会出现，但又部分患者（孕妇，体质虚弱，肾损害)会出现血糖正常下的尿糖。 消瘦：体内的葡萄糖由于缺乏胰岛素不能被吸收利用，使脂肪分解，消耗过多，机体逐渐消瘦，体重减轻。当出现消瘦症状时，患的病情已经步入发展加重阶段。 乏力：血糖不能被机体转化供能，细胞长期处于半饥饿状态，所以糖尿病人普遍出现乏力现象。其中乏力糖尿病患者最经常出现的症状。 瘙痒：可能与高糖