实习生叶嘉丰指导老师陈慧君营养师报告日期1041022P.pptVIP

8/25~8/31 SOAP 3 O: 1.Body weight:50.5Kg → 51.3Kg 2.Nutrition support= TPN( SmofKabvien 1600Kcal)+ oral intake( ONS + Food) TPN Oral intake ( ONS + Food ) Total Calories (kcal) 1600 540(25%) 2150 Protein (g) 75 25(25%) 100 * 8/25~8/31 SOAP 3 藥物名稱 劑量 頻率 作用 Trace elemant 10 ml/vial 2 ml QD 微量元素 Lyo-povigent 4 ml/vial 4 ml QD 維生素 SmofKabiven 1477 ml/bag(TPN) 1 bag QD 靜脈營養 Dulcolax EC 5 mg/tab 1 tab HSPRN 刺激腸胃蠕動 Prometin 5 mg/tab 1 tab TIDAC30 Protase EC/cap 1 cap TID Gascon 40mg/tab 1 tab TIDPRN * 8/25~8/31 SOAP 3 A: 1.腸道對食物耐受性改善 2.總熱量、總蛋白質攝取充足，但由口進食仍較預期少(25%總熱量來自食物、25%總蛋白質來自食物) * 8/25~8/31 SOAP 3 P: 衛教對象:病人及太太 1.飲食計畫→ 質地:軟質剁碎 嘗試五分粥(半碗/餐)、軟質青菜(瓜類，半碗/天)、軟質肉類(1/4碗/天) 維持佳易得的攝取(一次至少3T、3次/天) 2.f/u:內科門診追蹤 3.Monitoring: 食物攝取量 * 8/31~9/7 SOAP 4 S: 1.飲食狀況:一天六餐 ONS:佳易得(4T/次，2次/天)，無不適情形 食物選擇:質地:軟質、剁碎 2.同時間進食量多時，有輕微脹痛，走動後減緩，適應佳 食物類別 食物名稱 份量 全穀根莖類 五分粥(200g)、清蛋糕(80g) 豆魚肉蛋類 絞肉或雞肉(50g)、蒸蛋(1個)、豆腐(30g) 蔬菜類 瓜類(60g)、青菜泥(20g) 水果類 木瓜(250g)、香蕉(1根，大) 油脂類 芝麻糊(150g) * 8/31~9/7 SOAP 4 O: 1.Body weight:51.2Kg → 51.9Kg 2.Nutrition support= TPN( SmofKabvien 1600Kcal)+ oral intake( ONS + Food) TPN Oral intake ( ONS + Food ) Total Calories (kcal) 1600 800(33.3%) 2400 Protein (g) 75 36(32%) 111 * 8/31~9/7 SOAP 4 * 檢測項目 8/17檢測值 8/27檢測值 Hb 11.0 11.3 Alb 3.2 4.1 TG 58 Free T4(CIA) 0.888 0.981 8/31~9/7 SOAP 4 A: 1.腸道對食物耐受性改善 2.總熱量、總蛋白質攝取充足，由口進食明顯增加但仍較預期少(33% 總熱量來自食物、32% 總蛋白質來自食物) * 8/31~9/7 SOAP 4 P: 衛教對象:病人及太太 1.飲食計畫 → 質地:軟質 五分粥改全粥(半碗/餐)，可試軟飯、軟質青菜(瓜類+軟質青菜，7分碗/天)、軟質肉類(一份/餐) * Nutrition Intervention * 體重變化與熱量攝取 * 在營養介入前期，熱量攝取增加不明顯，隨著病人腸胃道對食物的耐受性增加，熱量及體重都有明顯上升。 食物蛋白質攝取情形 * * Thank you for you listening！ Q A Q:病人術前跟術後的飲食進展是? A:在本次照會營養師前就有照會過營養師，當時他的飲食狀況進展到全流，但適應不良，醫師認為沾黏情況，進行adhesiolysis，之後就一直以TPN加少許佳易得支持本身營養。 Q:(口述)飲食選擇的表格呈現的意義? A:飲食選擇的內容為一周飲食紀錄所涵蓋之內容，病人每天不會攝取如表格的每樣食物。 * * * * 實習生 葉嘉豐 指導老師:陳慧君 營養師 報告日期:104/10/22 Case Report Nutrition Management for a Patient with Adhesive Ileus Abdominal adhesion Abdominal adhesions (or intra-abdominal adhesions):?bands of scar tissue that form bet