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產科入院记录
产 科 入 院 记 录
保偿编码
门诊号
住院号
姓名 入院日期 年 月 日 时 分 年龄： 孕次： 产次： 末次月经： 年 月 日 预产期： 年 月 日 产前检查： 有 无 何处： 次数： 主诉： 此次妊娠特殊情况：
既往生产史： 流产 次 早产 次 足月产 次 末次生产（或流产） 年 月 异常分娩史： 既往史（包括药敏史）： 家族史： T： ℃ P： /分 R： /分 BP： / mmHg 一般情况：步态 身高 体重 皮肤： 淋巴结： 头： 眼： 耳： 鼻： 咽喉： 颈： 甲状腺： 胸： 乳房： 乳头：凸、平、凹 心： 肺： 肝： 脾： 腱反射： 脊柱： 四肢： 水肿： 产科检查：宫底高度 腹围 cm 羊水 宫缩： 无 有 不规则 胎位： 胎心： 胎先露：未入盆、已入盆 估计胎儿大小： g 阴道检查或肛门检查：外阴 阴道与穹窿 宫颈：软 硬 消失 开大 cm； 胎膜未破 已破 先露位置及方位 分娩前高危评分 骨盆测量：髂前上棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 出口横径 骶耻内径 耻骨弓 其他： 诊断： 助产士/医师 年 月 日
产 程 观 察 记 录 表
姓名 门诊号
住院号
时间 检 查
方 式 先 露 部 胎心 宫颈
扩张 宫缩 血压 处 理 签 字 位置 高低 院外检查： 有无 阴道 肛门
产 程 图
姓名： 年龄： 胎次： 产次： 孕次： 孕产号： 住院号：
产程小时 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
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