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神经系统疾病护理常规 主讲人：曹晓杰 基础护理 瘫痪护理 心理及药物护理 危重患者护理常规 昏迷患者的护理 　　　【护理措施】 　　　7、对尿失禁的患者 男患者可使用接尿器或方便袋，对尿潴留或尿失禁的患者也可留置导尿管。要保持清洁，定时冲洗，以防止尿路感染。大便失禁的患者，每次大便后应洗干净，便秘者应及时通便。　　　8、对肢体瘫痪者 应定时进行被动活动，以防止肌肉萎缩和关节强直。　　　9、若昏迷患者眼睛半睁半闭 应用消炎软膏纱布盖于眼上，保护角膜。 瘫痪护理 【护理措施】 脑出血护理 　　　【护理措施】 指导 * 休息和卧位 排泄护理 饮食营养 基础护理 观察病情 瘫痪护理 危重病人 心理及药物护理 安全护理 健康指导 一般护理常规 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 休息和卧位 一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 饮食营养 给予营养丰富丰富的饮食，增加新鲜的蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍者易吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。 观察病情 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。 观察病情 危重病人 病情危重者做好重症护理及出入液量的记录 备好有关的急救器械和药品，并保持性能良好，呈备用状态。 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档以防坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等防止走失、烫伤、跌伤和碰伤，不要远离病房或单独外出。 安全护理 尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 排泄护理 室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。 保持良好肢体功能位，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 鼓励病人树立战胜疾病的自信心，积极配合医疗和护理。并准确、按时指导病人服药。 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时给予心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通道（留置针），严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。使用脱水剂时应注意观察病人的排尿情况，应用抗凝药物时注意观察病人有无出血倾向。 4、密切观察病人的生命体征等病情变化，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化及时通知医生，随时准备配合抢救，认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道的通畅：定时翻身叩背，及时清除口腔分泌物，意识障碍患者头偏向一侧，必要时行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液得颜色、性质、量，并做好记录。 7.确保病人安全：对瞻望、躁动或者意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8.补充营养和水分 9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生。 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者。 （2）口腔护理：每天1—2次，保持口腔卫生，防止并发症。 （3）皮肤护理：每1—2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：如留置导尿者，应保持尿管通畅，防止逆流；尿道口每日擦洗1-2次，