枸椽酸咖啡因注射液在早产儿呼吸暂停中的应用.docVIP

枸椽酸咖啡因注射液在早产儿呼吸暂停中的应用 　　摘要：目的 观察咖啡因对早产儿呼吸暂停的影响。方法 将80例患者随机分为两组，对照组40例给予氨茶碱5mg/kg，首次剂量12h给予2.5mg/kg维持剂量后，每12h一次；治疗组40例应用枸橼酸咖啡因，20mg/kg剂量的第一。24h给予mg/kg?d，维持量1次/d，两组疗程均为5d。结果 治疗组总有效率优于对照组（P0.05）。结论 咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停有明显疗效，无明显不良反应。 　　关键词：早产儿；呼吸暂停；枸橼酸咖啡因 　　Abstract：Objective To observe the effect of caffeine on apnea in premature infants. Methods 80 cases of patients were randomly divided into two groups， 40 cases in the control group were given aminophylline 5mg / kg， for the first time dose of 12h give 2.5 mg / kg maintenance dose， once every 12 hours； treatment group 40 cases of application of caffeine citrate， the dose of 20 mg / kg first. Results The total effective rate of the treatment control group （P0.05）. Conclusion Caffeine in the treatment of premature infants with primary apnea has obvious effect， no obvious adverse reactions. 　　Key words：Premature infants；Apnea； Caffeine citrate 　　呼吸暂停是一种常见症状，是过早的危急重症，重复，延长呼吸暂停发作可导致早产儿低氧血症，缺氧性脑损伤，呼吸衰竭，肺出血，甚至死亡，幸存者也会遗留不同程度的神经系统损害[1]。因此，应密切监测并及时处理。我科近几年使用的咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，取得了良好的疗效。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014 年 1 月～ 2015 年 1 月在我院儿科，80例早产儿呼吸暂停，均符合相关诊断标准：临床表现为早产儿呼吸暂停，排除了多种继发性呼吸暂停的原因。随机分为对照组40例，治疗组40例。在治疗组中，24例男性和16例女性，怀孕26～33w，体重1～2kg。在对照组中，27例男性和13例女性，怀孕27～32w，体重1～2kg。在性别上没有显著差异，两组间年龄、孕出生体重（P0.05），这是可比的。 　　1.2方法 两组患儿均放置在暖箱，给予一般常规治疗，监测呼吸、心率、血氧饱和度，及时发现呼吸暂停，支持背部、足部刺激，如有必要，低流量吸氧，保持呼吸道通畅，并给予药物治疗。治疗组采用枸橼酸咖啡因，20mg/kg，5%葡萄糖注射液10ml稀释后30min内静滴，给予5mg/kg维持剂量，1次/d，连续5d，对照组给予氨茶碱，5mg/kg，5%葡萄糖注射液10ml稀释在30min静滴，给予维持剂量为2.5mg/kg，5%葡萄糖注射液4ml稀释静脉滴注5d，每12h。在治疗期间，如呼吸暂停仍频繁，与其他治疗措施如呼吸机辅助通气治疗。 　　1.3疗效判断标准 效果好：1d症状的控制，不再发生呼吸暂停，呼吸节律正常。有效：在2d内，呼吸暂停发作的次数明显减少，呼吸节律正常。无效：2d后仍频繁呼吸暂停。 　　1.4统计学方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　临床疗效：总有效率治疗组97.5%，对照组87.5%，治疗组明显优于对照组。组间比较有显著性差异（χ2=10.396，P0.05）。在两组中，药物不良反应的疗效：治疗组无明显不良反应。对照组2例不耐受，3例心率增快，停药。 　　3讨论 　　呼吸暂停是由于呼吸中枢发育不完善，呼吸停止时没有明显的致病因素，与胎儿年龄有关。夏川芎的研究表明[2]，早产儿原发性呼吸暂停可能受以下因素的影响：①在早产儿的呼吸和中枢神经系统仍处于状态不敏感的抑制，对CO2潴留刺激作用；肺发育不全，数量较少，肺泡壁较厚，毛细血管减少，肺表面活性物质缺乏，肺组织弹性差，身体中的二氧化