护理干预对膀胱全切腹壁造瘘患者生活质量的影响.docVIP

护理干预对膀胱全切腹壁造瘘患者生活质量的影响 　　摘要：目的 研究护理干预对膀胱全切腹壁造瘘患者社会支持情况以及生活质量有关方面的影响。方法 54例的患者进行随机分组：观察组和对照组，每组患者人数相等，均为27例。对照组采取常规的专业护理方法，而观察组除了进行常规的专业护理之外，医护人员还会进行专业的心理干预、健康教育以及出院后的护理指导等。结果 在手术6及12个月之后，不管是在生理功能指数、躯体功能指数还是社会功能指数方面，对照组明显不如观察组，差异具有统计学上的意义（P0.05）。而在客观支持、社会支持以及主观支持方面，观察组的得分要优于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论 有效的术前术后护理干预对于膀胱全切腹壁造瘘患者的生活质量有明显的改善作用，不管是在心理还是在生理上都能够帮助患者，并改变社会对患者的支持状况。 　　关键词：护理干预；膀胱造瘘术；生活质量 　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。对绝大多数膀胱肿瘤的临床治疗而言首选根治性膀胱切除术[1]。为了解决该类患者的排尿功能，输尿管皮肤造瘘和回肠替代膀胱皮肤造瘘是目前最常用的手术方法。因而使得患者的排尿部位和习性发生了改变，排尿不能随意控制，且需长期使用造瘘袋在腹部收集尿液，给膀胱切除造瘘术后的患者生活带来诸多不便。本文对该类患者进行了模式进行系统干预，获得了较为满意的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2014年6月我院外科收治的54例膀胱切除术后腹壁造瘘的患者，其中男34例，女20例，年龄40～78岁，平均（57.9±10.2）岁。按随机数字表法分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。两组患者性别、年龄一般资料无差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 ①对照组：术后主要采取常规专业的护理措施；②观察组：术后除了进行常规的专业护理之外，护理人员还会对其进行较为全面的心理和生理上的护理干预，具体包括： 　　1.2.1健康教育指导 让患者及其家属充分了解在手术后可能会出现的问题以及应该要采取的相关措施，使患者及其家属都有充分的心理准备以及应对准。 　　1.2.2心理干预 从住院后到手术之前，医护人员将对患者的文化素养、性格以及心理状态进行综合的评估，然后对患者进行1∶1的心理护理，缓解患者的紧张焦虑感。 　　1.2.3循证护理 循证护理将一直贯穿于膀胱全切腹壁造瘘患者的整个治疗过程。 　　1.2.4出院后指导 为患者建立专门的造瘘治疗档案，并且定期对患者进行电话回访。以便能够为患者出院后碰到的问题进行解答；给予患者一定的自我护理的指导，而对于在行动上有困难的患者，医护人员则可以进行电话预约上门家访。 　　1.3效果评价方法 效果评价主要采取问卷调查的方式，采用生活质量综合评定问卷[2]：对两组患者在手术结束后1个月、2个月以及6个月的生活质量情况以及出现的并发症情况分别进行调查社会支持评定则使用“社会支持评定量表”来反映[3]：从主观支持、客观支持和社会支持利用度3个维度，调查的内容一共有1O个条目，采取评分的方式来评估，获分越高表示社会支持情况越好。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行进行专业的数据统计和处理。用（x±s）表示计量资料，组间比较采用两样本比较的t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者生活质量指数维度的比较 观察组术后6个月及12个月躯体功能指数、生理功能指数、社会功能指数均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表1）。 　　2.2两组社会支持得分的比较 观察组社会支持总分、客观支持总分、主观支持总分优于对照组，差异有统计学意义（P0.01，见表2）。 　　3 讨论 　　造瘘患者因为在手术之后，其正常的排便途径被改变，所以一般在手术后是无法正常控制粪便的自由排出的，这对患者而言，不仅是生理上的影响，其心理也会受到很大的冲击，很多患者的自尊心会因此受挫，各种心理障碍问题也随之出现，此外，该类的患者的排尿控制能力也会发生变化，甚至会出现性功能障碍，而很多的患者的家属都缺乏基本的护理知识，致使较多的患者对于在康复过程中出现问题常常感到手足无措，其生活的质量明显下降[4]。所以非常有必要对患者进行专业性的护理干预，帮助瘘患者能够快速适应新的生活方式的变化。有研究发现，尿路造瘘患者在接受手术之前以及之后，对其进行有效的健康教育以及护理知识的讲解，有助于加强患者进行自我护理。而如手术前后专业的护理将有助于保证治疗的效果。同时还有相关的研究表明很多这类的患者本身也很希望了解相关的知识，包括尿袋清洁与更换、康复指导、饮食营养、腹壁造瘘保护、工作与生活方面指导等。 　　生活质量目前是医学界公认的疗效评价