十二章瞳神疾病.pptVIP

第十二章　瞳神疾病 第三节　青风内障 概述 病名含义 眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病 （内障眼病、临床表现、发展转归） 别名 青风、青风障症 病名出处 《太平圣惠方》 西医——原发性开角型青光眼、慢单青 特点： 房角开放，起病隐匿，进展缓慢，晚期视力损害明显 发病：多双眼受累，患病率1.5%～2% ，男女 概述 病因病机 虚、实 / 痰、湿、瘀 先天禀赋不足—脾阳失于温运—痰湿内生 肝郁气滞，血、痰、湿郁 肝肾亏虚—目窍失养，神水滞涩 西医病理 不明确，一般认为有遗传性 临床表现 症状 特点：发病隐匿 早期 不明显 发展 偶眼胀、头痛、视物模糊等 晚期 视野缩窄，易撞人碰物，失明 体征 房角开放 视力 眼压 早期波动 特殊检查 HRT（视网膜激光断层扫描） 视盘形态量化，RNFL厚度，追踪观察 视野 特征性改变 视觉电生理（ERG VEP） 诊断 眼底、眼压、房角、特殊检查 治疗 治疗 目的：阻止病情进展 原则：中西医结合 西医——控制眼压为主—药物、手术 中医——辨证论治，视神经保护 辨证论治 痰湿泛目 辨证要点：病势轻缓，无眼胀及白睛红赤，伴头昏眩晕，欲呕恶；舌淡苔白腻，脉滑 治法：温阳化痰，利水渗湿 方药：温胆汤+五苓散加减 气郁化火 辨证要点：情志不舒，心烦口苦，舌红苔黄，脉象弦细 治法：疏肝解郁泻火 方药：丹栀逍遥散加减 肝肾亏虚 辨证要点：病至后期，视盘苍白，精神倦怠、舌淡苔白，脉细沉等 治法：补益肝肾 方药：加减驻景丸加减 楮实子、菟丝子、枸杞 车前子、五味子 当归、熟地 外治 缩瞳 1% -2%毛果芸香碱 2-4次/日 β-肾上腺能受体阻滞剂 0.25~0.5%噻吗心安 1-2次/日 前列腺素衍生物 0.005%拉担前列素 1次/晚 其他 调护预防 * * 主讲　路雪婧　　　 主讲　路雪婧　　　 目中玄府阻滞 神水瘀滞 正常眼 青风内障 眼底 视乳头 生理凹陷 、盘沿 、 C/D ，晚期色淡 血管 鼻侧偏移，呈屈膝状 视网膜神经纤维层（RNFL）缺损 返回 返回