十二章手厥阴经络与腧穴.pptVIP

第十二章手厥阴经络与腧穴 练习 １．頞 ２．骭厥 ３．贲响 ４．核骨 ５．掌后锐骨 ６．何谓腧穴？腧穴与经络的关系如何？ 练习 ７、手阳明经起于＿＿之端。 ８、脾经上哪些穴位不宜深刺？ ９、如何理解“腰背委中求” １０、髀枢 １１、息贲 １２、哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是——。 本章包括经络和腧穴两部分。第一节为经络，包括手厥阴经脉、手厥阴络脉、手厥阴经别和手厥阴经筋。经脉分布于胸胁、上肢内侧中间、掌中、中指。其络脉、经别分别与之内外相连，经筋大体分布于经脉的外部。第二节为腧穴，首穴是天池，末穴是中冲，左右各9穴。 第一节 手厥阴经络 手厥阴心包经，在胸中与足少阴肾经衔接，联系的脏腑器官属心包，络三焦，与手少阳三焦经相接。经别入胸中，别属三焦，循喉咙，出耳后。络脉络心系，散胸中，结于贲。 一、手厥阴经脉 (一)经脉循行 心主手厥阴心包络[1]之脉，起于胸中，出属心包[2]，下膈，历[3]络三焦。 其支者，循胸出胁，下腋三寸[4]，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间[5] 入肘中，下臂[6]，行两筋[7]之间，入掌中[8]，循中指[9]，出其端。 其支者，别掌中，循小指次指[10]出其端(《灵枢·经脉》)。 [注释] [1]心包络：《脉经》《甲乙经》《铜人》无此三字；《太素》《十四经发挥》无“络”字。 [2]心包：原有“络”字，《甲乙经》同；《脉经》、《太素》、《素问·藏气法时论》等篇王冰注、《千金方》《铜人》《十四经发挥》引文均无，因据删。“心包”原意指心外之包膜；“心包络”意指与心包相通的络脉。心包与络应有所区分，但后来注家多以“心包络”为专名。 [3]历：经历的意思。杨注： “经历三焦仍络著(着)也。三焦虽复无形，有气故得络也”。三焦指上、中、下三部位，据《难经》所说，三焦上即膻中，中即中脘，下即脐下。 名词解释 [4]下腋三寸：距腋下三寸，与乳头相平处，为天池穴。 [5]太阴、少阴之间：指手太阴、手少阴之间。 [6]下臂：此指前臂。 [7]两筋：指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。 [8]掌中：劳宫穴所在，当第三掌骨桡侧。 [9]中指：中指的桡侧。 [10]小指次指：无名指，即第四指。 问题 1肾经与心包经交接的支脉是（ ） 2手厥阴心包经的循行是（ ） A“去腕两寸，出于两筋之间” B“上出两指之间，出手表腕” C“从肺出，络心，注胸中” D“循胸出胁，下腋三寸” E“出渊腋下三寸，布胸中” (二)经脉病候 是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满[1]，心中澹澹[2]大动，面赤，目黄，喜笑不休。 是主脉[3]所生病者，烦心，心痛，掌中热(《灵枢·经脉》)。 注释 [1)支满：支撑胀闷的感觉。 [2]澹澹：音淡，形容心悸。 [3]主脉：心主脉，心包为心之外卫， 本经主治“脉”方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。故主脉所生病。 主要病候 脏腑病：心痛、胸闷、心烦、癫狂等；经脉病：腋肿、肘臂挛急，掌心发热等。 主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病症。 何为心包络？临床有何指导意义？ 复习内容 心包络，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。心为人身之君主，不得受邪，所以外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用，外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。 二、手厥阴络脉 手心主之别，名日内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。 实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。 注释 [1]烦心：原作“头强”，据《甲乙经》《千金方》改。 手厥阴络脉，名内关，在腕关节后二寸处， 出于两筋之间，经向上联系心包，散络于心系。分支走向手少阳经脉，并沿经向上联络心包，散络于心系。 其病：实证，见心痛；虚证，见心烦。可取手厥阴络穴治疗。 三、手厥阴经别 手心主之正，别下渊腋[1]三寸，入胸中，别属三焦，出循[2]喉咙，出耳后，合少阳完骨[3]之下。 注释 [1)渊腋：指腋部，其下三寸当天池穴处。 [2]出循：《太素》作“上循”。 [3]完骨之下：约当天牖穴部。 手厥阴经别，从腋下三寸处(天池)分出，进入胸腹，分别归属上、中、下三焦，上经喉咙，浅出于耳后，与手少阳经会合于完骨下方。 四、手厥阴经筋 手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉；上臂阴，结腋下；下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲[1]。 其病，当所过者支转筋，及胸痛、息贲[2](《灵枢·经筋》) 注释 [1)贲：原误作“臂”，据《太素》改。此指膈部。 [2]息贲：气息急迫之症。 手厥阴经筋：起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘内侧；经上臂内侧，结于腋下，分散前后挟两胁。分支进入腋内，布