功能消化不良functionaldyspepsiaFD.pptVIP

功能性消化不良(functional dyspepsia FD ) 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科 戴宁 消化不良的定义 指源于胃十二指肠区域的症状，有上腹痛，烧灼、餐后饱胀、早饱及其它，如上腹气胀、恶心、呕吐和嗳气 上腹痛 位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛 Epigastric pain refers to a subjective, intense and unpleasant sensation in the epigastrium, which can lead patients to believe that some tissue damage is occurring 消化不良 发病机理 动力障碍 内脏高敏 心理因素 胃酸 Hp 感染后 遗传因素 食物和生活方式 Candidate Genotypes: FD GNB3 (825 CC 基因型) GNB3 (TT 纯和基因型) GNB3 (825T 等位基因) SNPs (单核苷酸多态性 ) HTR2A MAGI2 IL -9 IL4R FD 与饮食 十二指肠内灌注脂肪会导致FD病人出现症状，而健康志愿者没有 少量油腻会引起胃胀气、饱胀和恶心症状； 相比碳水化合物，等热量的高脂肪食物会引起更多的FD症状 上腹饱胀和胃胀气与摄入的脂肪量直接相关 * * * 消化不良的流行病学 我国广东：18.9%，女性多见 内科门诊约11.1%，消化内科达52.9% 每年消化不良新发病例约占人群的1%-6% 多数长期慢性、反复发作 约1/2的患者会就医 促使就诊的因素：症状和对疾病的担忧 Tack J, et al. In Rome III: FGID. 2006 Chen minhu, et al. Jour Chin Inter Med;1998 消化不良的分型 器质性消化不良 organic dyspepsia （存在器质性、系统性或代谢异常） 功能性消化不良 functional dyspepsia （无器质性、系统性或代谢异常) 病理生理  - Statement 13 Pathogenesis of functional dyspepsia is multifactorial. FD的发病机理是多因素的 100 75 50 25 0 a b c d e f % 证据等级 高 100 J Neurogastroenterol Motil 2012;18:150-168 病理生理 胃十二指肠动力紊乱、内脏高敏是FD主要病理生理机制 FD的胃十二指肠动力障碍 胃排空延缓 胃容受功能受损 胃内食物异常分布 胃窦动力低弱 胃电节律紊乱 MMC频率减少 餐后胃底收缩过度 病理生理 - Statement 16 Psychosocial factors may play a role in functional dyspepsia. 心理社会因素在FD中可能起作用。 100 75 50 25 0 a b c d e f % 证据等级 中 84.2 15.8 Hojo M,Miwa H, et al. J Gastroenter Hepatol 2004 病理生理  - Statement 17 Gastric acid may be responsible for the symptoms in a subset of patients with functional dyspepsia. 胃酸可能对一部分FD患者的症状起作用。 100 75 50 25 0 a b c d e f % 证据等级 中 89.5 10.5 - 酸灌注诱发症状 - PPI治疗反应 病理生理 - Statement 18 H. pylori may play a role in pathogenesis of functional dyspepsia. Hp在FD的发病机制中可能起作用。 100 75 50 25 0 a b