活血化瘀法治疗男性精液不液化证浅探.PDFVIP

· 1216 · ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine 2002 v01．2(15) No．10 活血化瘀法治疗男性精液不液化证浅探 Treatingsperm non—-liquefaciensactivate bloodcirulation t0removebloodstasis 河北医大中医学院 (050091) 郭启云 郭新宇 李庆升 蔡晓琦 精掖不液化证是男性不育的主要原因，I临床治疗颇为棘 的药物。代表方剂是知柏地黄汤加减。 手。我们在I临床上用活血化瘀法治疗取得了令人满意的疗 2．2 湿热下注：多因素体肥胖，或过食食肥甘厚味；或热邪 效．现报告如下。 内侵，湿毒内生，灼伤津液而致本病。药用川I萆、黄柏、翟 1’II螽床资料 麦、蔫蓄、大黄、滑石、土茯苓、水蛭、鳖甲、丹参、红花、 男性的精液排除体外 15～20分钟后，就由前列腺分泌 泽兰等，其代表方剂为八正散、龙胆泄肝汤加减。 纤维蛋白溶酶，使之液化成稀薄的液体，如果在室温下6O分 2．3 气虚血瘀：I临床多见于中年人或大病久病之后，或因体 钟仍不液化，则为精液不液化证。由于精液不液化，就束缚 质素虚。治疗上要有补气活血之药物如：党参、黄芪、白术、 了精子的活动能力而导致不孕。祖国医学认为，导致此证的 茯苓、黄精、丹参、赤芍、川I芎、鸡血藤等，代表方剂是补 主要原因是阴虚火旺，精液受灼：湿热下注 ，精浊相混而精 阳还五汤。因中医认为气为血帅，对血液循环具有推动作用， 稠不化。也有少见类型的气虚、血虚、气滞血瘀证 ，病理的 气行则血行。相反，元气既虚，必不能还于血管，血管无气， 关键是热，有人做过统计，90 的精液不液化患者有前列腺 必停留为瘀。虽然I临床并不多见，但应该考虑到该型的特点． 炎，而前列腺本身常有腺体充血、肿胀、间质纤维化，血液 2．4 血虚血瘀：因劳倦内伤，或失血后、操劳过度而致本证， 循环障碍，此证的治疗亦有相当的难度，一个是药物难以透 临床即有血瘀，也同时有血虚表现。古人云：“不补血而去瘀， 过前列腺上皮细胞 ，药物在细胞内难以达到有效的浓度；一 瘀安能尽去哉?”要注意补泻兼行，既能去瘀又不伤正，药用 个是间质纤维化，疤痕形成，局部血液循环障碍；一个是腺 当归、熟地、川I芎、赤芍、鸡血藤、丹参等，代表方剂如圣 小管阻塞 ，不利于前列腺液的引流。故而治疗精液不液化首 愈汤。 先要分辨其引起的原因，若确系前列腺炎引起者，必须先治 2．5 气滞血瘀：因情志不遂，急躁易怒而渐致本证。血‘证 疗前列腺炎，活血化瘀类药物可改善腺体的微循环，使腺上 论 ·吐血》讲：“载气者血也，而运血者气也”。气行则血行， 皮细胞膜通透性增加，纤维疤痕组织软化吸收，腺小管通畅， 气滞则血瘀，药用柴胡、枳实、青皮、木香、川I朴、穿山甲、 消除水肿。有人对不液化患者进行血液流变学的检测，发现 蒲黄、丹参、莪术、元胡等，代表方剂为柴胡舒肝散，少腹 其结果与全血粘度、血浆的粘度、红细胞压积等指标均有显 逐瘀汤化裁，治疗法则为舒肝理气、活血化瘀。 著的统计学意义，从而提出了不液化不仅有阴虚火旺的一 综上所述 ，血瘀导致的精液不液化证，其病因不同，部 面．还有血瘀痰湿为患的一面，同时如用活血化瘀药可以明 位有别，病性差异很大，临床上常见因瘀致虚，因虚致瘀，或 显地提高疗效。 因邪致瘀，且多有兼证，病情复杂。但最终的结果均是导致 2 辨证分型治疗 不液化，直接病因是血瘀，故在I临床上一定辨清瘀血的病因， 2．1 津亏血瘀 ：此型多因热病之后，津液大量亏耗，或失血 分清标本缓急，作到急则治其标，缓则治其本 ，或标本兼顾． 后血容量减少，或有虚体质致血