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三级案例分析答题模版 一、 对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理 第17页 1、精神状态 A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态 B．情绪、情感表现 C．意志行为（自控能力、言行一致性等） D．人格完整性、相对稳定性 2、身体状态 A．有无躯体异常感觉 B．求助者近期体检报告 3、社会工作与社会交往 A．工作动机与考勤状态 B．社会交往状况（接触是否良好） 二、 该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？ 从所给出的文字中找出症状 1）情绪（内心体验）方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 2）行为方面：如回避、强迫、退缩等。 3）躯体方面：头痛、睡眠差等 4）社会功能方面：如工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 三、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？第17页 1、婴幼儿期 2、童年生活 3、少年生活 4、青年期 5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 四、心理咨询师还要了解哪些资料？第10页桑德伯格提纲 1、人口学资料； 2、求助的原因和对咨询服务的期望； 3、现在及近期的状况； 4、对家庭的看法； 5、早年回忆； 6、出生和成长； 7、健康及身体状况； 8、教育及培训； 9、工作记录； 10、娱乐； 11、性欲的发展； 12、婚姻及家庭资料； 13、社会基础； 14、自我描述； 15、生活的转折点和选择； 16、对未来的看法； 17、求助者附加的其他任何材料。 五、对该求助者的诊断程序？第35-39页 一般心理问题的诊断程序： 1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础； 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别； 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 形成初步诊断。 严重心理问题的诊断程序： 1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础； 2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 4、分析求助者情绪是否泛化； 5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 6、形成初步诊断。 六、一般心理问题的诊断？ 1、由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑） 2、不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。 4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 七、一般心理问题的鉴定诊断？ 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与神经相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 八、严重心理问题的诊断？ 1、求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等） 2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。 3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。 5、多次检查，没有器质性病变。 九、严重心理问题的诊断鉴别？ 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与神经症相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩（或现实意义），与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 十一、可选用的心理测验及理由 1、可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。 2、可选