快速过敏皮试仪的临床应用.PDFVIP

现代 医药卫生 2010年第26卷第 4期 591 利福平用于肺结核病人压疮护理的疗效观察 左 玉 兰 (淮安市第四人 民医院，江苏 淮安 223001) 文章编号 ：1009—5519(2010)04—0591-01 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：B 肺结核是慢性消耗性疾病 ．病情迁延 ，常合并慢性肺源性 换卧位 ，树立战胜疾病 的信心。 心脏病、慢性支气管炎 、肺气肿等 ，尤其是老年结核 ，全身消瘦 ， 1．3 疗效判定标准 ：痊愈：创面愈合 ，结痂或焦痂脱落。有效： 活动能力差 ，卧床时间长 ，更换 卧位时易引起气喘、咳嗽等不 治疗期 间创面分泌物减少 ，肉芽组织色泽新鲜，创面缩4~50％ 适 ，故他们不愿主动更换 卧位 ，易并发压疮。提高压疮 的痊愈 以上。无效：治疗期间创面分泌物多，肉芽组织老化、水肿 ，疗程 率 ，改善病人 的生活质量尤为重要 。现就我科应用利福平治疗 结束后创面缩小1／2以下或未见 明显缩小。 肺结核病人 Ⅱ一Ⅲ度褥疮 的疗效总结如下： 2 结果 1 资料与方法 治疗2周观察组 11例20处压疮 ，治愈10例共 17处压疮(其 中 1．1 一般资料 ：本组21例溃疡期压疮病人 。均系我院结核感染 Ⅱ期压疮l1处)，有效1例 ，此病人有3处压疮(均为Ⅲ期压疮)，总 科2007年7月～2009年7月收治的老年病人 ．压疮来 自院外带人 有效率100％，平均愈合时间约8．7天 。对照组l0例18处压疮 ，治 18例 ，住院期间发生3例 ，并排除合并糖尿病 、晚期肿瘤病例 。 愈5例共9处压疮(其 中 Ⅱ期压疮8处)，有效3例共6处压疮(其 中 其中男16例 ，女5例 ，年龄58～86岁，平均75-3岁。将21例(38处)褥 Ⅱ期褥疮2处)，无效2例3处 (均为病例中的Ⅲ期压疮)，总有效 疮病人随机分为两组 ，观察组 (11例20处)和对 照组 (1O例 18 率83．3％，平均愈合时间为 l1．3天。两组治疗效果及愈合时间有 处)。Ⅱ度压疮共21处 ，观察组6例 (11处)，对照组6例 (1O处)；Ⅲ 显著差异，观察组疗效明显优于对照组 。 度褥疮17处 ，观察组5例 (9处)，对照组4例 (8处)；两组病人 的年 3 讨论 龄、褥疮面积等无 明显差异 ，有可比性 。 1．2 方法 ：观察组首先用0．5％碘伏依次对压疮周 围皮肤 、创面 老年肺结核病人在疾病的漫长康复过程中受到 内外因素 进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去分泌物和坏死组织 ， 的作用 ，而增加 了创面愈合 的困难性 ，一旦 出现皮肤溃疡易受 然后用无菌纱布吸干创面后采用利福平粉末干敷创面，再用红 普通细菌和结核杆菌的双重感染 。普通细菌可以通过感染组织 外线烤灯局部照射3O分钟 ，创面干燥后用无菌纱布覆盖包扎 。 进入血液循环引起败血症而危及生命 ；而结核杆菌也可 以通过 避免局部受压，每 日换药3次。对照组采用常规换药配合红外线 感染组织进入血液循环引起其他脏器的结核或结核性脑膜炎。 灯照射治疗 ，无菌纱布覆盖包扎 ，每 日换药次数 同观察组。若创 利福平是一种强效抗生素，低浓度抑菌，高浓度杀菌，对结 面渗出液明显减少 ，两组均可改为每 日换药2次 。Ⅱ度压疮病人 核杆菌、麻风和革兰阳性菌、耐药金黄色葡萄球菌有很好 的抗 换药后3—4天症状明显减轻 ，创面开始结痂 ，6～8天脱痂愈合。Ⅲ 菌作用。而褥疮创面常见菌种为绿脓杆菌 、金黄色葡萄球菌 、大 度压疮一般在用药后3～5天脓液明显减少 ．并有新的肉芽组织 肠杆菌等 ，尤 以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。因此利 形成 ，Ⅲ期压疮多在用药后 l1～15天内痊愈。