尿流动力学讲解.ppt

西安交通大学第二医院泌尿外科 尿流动力学/Urodynamic 利用流体力学（压力、流率、阻力）和电生理学（肌电图）原理研究尿路功能和功能障碍性疾病的科学。 UD h-UD l-UD? （肾盏、肾盂、输尿管） （膀胱、尿道） 尿流动力设备 ? 尿流率仪：可独立或组装成机。能在患者排尿后给出排尿 过程中的各项参数并描记出尿流曲线。 ? 尿流动力仪： ? 传感器：将压力和流率信号转成电信号输入记录系统。推荐 复用型压力传感器（装备成本高、使用成本低）。 ? 肌电图：通过电极直接将肌肉活动时的电变化输入到记录系 统。有贴附、肛门栓、园针电极（能获得尿道外扩 约肌肌电活动）三种。 ? 灌注泵：推荐电脑数字泵（可与阴茎海绵体测压选件匹配）。 ? 记录系统：计算机+打印机。 ? 同步影像系统：尿流动力仪+影像检查仪。高档选配设备。 常用尿流动力学检查 ? 尿流率 记录单位时间排出的尿量（ml/s）。量化排尿状况。 注意：①排尿量应在200ml以上； ②排除环境因素对患者的影响； ③尿线勿直接冲击传感器； 最大尿流率（Qmax/MFR）---- 意义最大。 Qmax ≤15ml/s 疑有排尿异常； Qmax ≤10ml/s 确有排尿异常； ? 充盈性膀胱测压（CMG） 在特定介质（液体/气体）灌注下，以膀胱压力--容积曲线形式，反映储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳定性及排尿期逼尿肌收缩力。 检查适应征：1、有储尿期症状（膀胱刺激症、遗尿、尿失禁等）；2、有排尿困难（排尿费力、尿线细、尿等待等）；3、有神经系统疾病，且合并有排尿困难症状者；4、下尿路功能障碍性疾病的疗效观察与评估；5、排尿神经生理、病理、药理学的实验与临床观察； 主要参数： 残余尿（RUV）：0 --- 数毫升 。 膀胱空虚静止压力（RBP）： 初感觉（FS）：有初感觉时的膀胱容量100---200 ml 。 急迫排尿感时膀胱容积（BC）：300 ml --- 400 ml。 充盈期膀胱压力（FBP）：卧位 5---10 cm H20。 逼尿肌无抑制收缩：CMG曲线上出现自发/诱发大于15 cm H20的压力峰。 膀胱顺应性： 随膀胱充盈，其压力不变或轻度升高能力。 ( FBP — RBP≤1.47 kPa/ 15 cm H20) 异常情况: 膀胱顺应性异常: ★ 低顺应性膀胱: 较少的容量增加伴明显的压力增高 （FBP — RBP ? 1.47 kpa/ 15 cm H20 ）。 ★ 高顺应性膀胱: 容量达到或超出正常，但压力始终 无明显升高。 膀胱感觉异常： ★ 感觉过敏：初感觉提前，急迫尿感时的膀胱容积变小。 ★ 感觉迟钝：初感觉推迟，急迫尿感时的膀胱容积增大。 逼尿肌收缩功能异常： ★ 不稳定膀胱：储尿期出现自发/诱发性逼尿肌收缩， 压力 ? 1.47 kPa/ 15 cm H20 。 ★ 逼尿肌收缩无力：排尿期逼尿肌收缩压?1.47 kpa/ 15 cm H20 ，或收缩不持久。 ★ 逼尿肌收缩亢进：排尿期逼尿肌收缩压? 9.8 kpa/100