第6章_儿科常用护理技术讲义.pptVIP

目的 为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。 一、颈外静脉穿刺法　　 1．做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2 ．有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。 3．固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　 4．严格执行无菌操作，防止感染。 5．要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。 6．穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。 注意事项 一、颈外静脉穿刺法　　  目的 为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。 二、股静脉穿刺法 1．严格执行无菌操作，防止感染。 2．穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 3．若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 4．若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5～10分钟，直到无出血为止。 5．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。 注意事项 二、股静脉穿刺法　　 目录 一、头皮静脉输液法 协助治疗的操作 第三节 二、光照疗法 三、保暖箱使用法 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。 一、头皮静脉输液法 目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。 小儿常用头皮静脉部位 注意鉴别头皮静脉与头皮动脉 头皮静脉 外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动 头皮动脉 外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动 1．输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。 2．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。 3．注意鉴别头皮静脉与动脉 注意事项 一、头皮静脉输液法 4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。 5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 注意事项 一、头皮静脉输液法 6．根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。 注意事项 一、头皮静脉输液法 目的 临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。 二、光照疗法 1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。 2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 注意事项 二、光照疗法 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。 注意事项 二、光照疗法 5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。 注意事项 二、光照疗法 由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。 暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。 三、保暖箱使用法 目的 使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。 三、保暖箱使用法 1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若