第十章内分泌选编.pptVIP

二、降钙素(CT) 由甲状腺C细胞分泌 （一）生理作用——降低血钙和血磷 1．增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动使骨钙沉积，降低血钙； （对儿童血钙的调节作用较重要） 2．抑制肾小管重吸收钙、磷。 （二）分泌调节 血钙水平的调节（血钙↑→CT↑） 【思考题】 1. 简述激素作用的一般特性。 2. 生长激素有哪些生理功能？ 3.甲状腺激素有哪些生理功能？ 3. 简述地方性甲状腺肿的发病机制和原因。 第五节 胰 岛 胰岛 A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素。胰岛素於1965年我国首先人工合成。 一、胰岛素 (一) 作用 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)。 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脱水 体重↓ (尿氮) 口渴 多饮 高渗性利尿 多 尿 (尿糖) 多 食 血 糖↑ 饥饿感 能量不足 糖氧化↓ 葡 萄 糖 利 用↓ (二)胰岛素缺乏时的三多一少症状 ＞肾糖阈 (三) 胰岛素的分泌调节 胰岛素分泌 迷走神经 血糖↑ 氨基酸、脂肪酸↑ 胃泌素、胰泌素、GH T4、糖皮质激素 抑胃肽 胰高血糖素 (还通过胃肠激素的间接作用) 肾上腺素 生长抑素 胰抑素 交感神经 β α 降钙素基 因相关肽 (CGRP) 注：→为促进；→为抑制 二、胰高血糖素 ( 一 ) 作用 1. 糖代谢 具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。 促进糖原分解是通过cAMP/PK系统实现的；促进糖异生是通过加快氨基酸进入肝细胞，并激活与糖异生有关的酶系实现的。 2. 脂肪代谢 激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。 3. 蛋白质代谢 促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。 4. 其他 促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。 第六节　肾上腺内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌 (一)肾上腺皮质的结构和功能 从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带 盐皮质激素（醛固酮） 束状带 糖皮质激素（皮质醇） 网状带 性激素(雄激素为主和少量雌激素） 　　 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。 (二)糖皮质激素的生理作用 1. 对物质代谢的作用 糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 血糖↑ 分泌↑→ 类固醇性糖尿 蛋 白 质 促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质) 抑制蛋白质合成 血AA-↑ 分泌↑→ 生长停滞 骨质疏松 创口难愈 脂 肪 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布 酮体↑ 分泌↑→ 向心性肥胖 水 盐 类似醛固酮 弱的贮钠排钾排水 (但活性只有醛固酮1/400) 分泌↓→ 水中毒 血细胞 增强骨髓造血 抑制淋巴细胞生成 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓ 治疗白血病 消化 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌 加速胃上皮细胞脱落 破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡 循环 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) 提高血管的紧张性和维持血压 机能低下→血压↓ 神经 提高中枢神经系统兴奋性 小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠 2. 对其他组织器官的作用 3. 在应激反应的作用 抗炎症 增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液 抑结缔组织成纤维细胞的增生。 抗过敏 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成。 应激 反应 ① 减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG等）； ② 使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应； ③ 对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。 机体受到有害刺激(感染、创伤、失血、手术、冷冻等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。 应急与应激的区别和联系 刺激是相同的，受刺激时，两个系统都发生反应。 区 别 应急反应 应激反应 反应系统 交感-肾上腺髓