分娩镇痛001合编.ppt

无痛分娩的选择及注意事项 什么是无痛分娩？ 就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失 。 它是现代文明产科的标志 1996年世界卫生组织提出：要求对每一产妇提供镇痛服务，最大限度减轻分娩疼痛 现在分娩镇痛最有效的办法是椎管内阻滞镇痛椎椎管内阻滞镇痛 管内阻滞镇痛 椎管内阻滞镇痛 优点： 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇） 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 几乎无运动阻滞，可下地行走 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 所用局麻药物，对产程和胎儿几乎无影响 分娩镇痛原则： 对母体及胎儿无害 对子宫供血及宫缩无碍 产妇清醒，能主动配合产程 必要时可用于手术麻醉 分娩镇痛的意义： 可真正提高母婴健康和安全； 是每一位产妇和胎儿的权利； 是社会文明程度的标志之一； 倡导人性化服务； 减轻或消除产妇分娩时痛苦； 减少产妇不必要的体能消耗； 增加顺产率； 改善胎儿的氧供给。 分娩疼痛可能导致的不良反应： 焦虑恐惧； 恶心呕吐； 血压升高； 母体体力透支； 子宫收缩不良，产程延长，剖腹产率增加； 胎儿供血不足。 如何申请无痛分娩？ 首先，在开始有规律宫缩后，向产房的护士和助产士提出无痛分娩的要求。 然后，助产士会通知产科医生协助评估是否可以选择无痛分娩 如果产科医生评估结果是肯定的，助产士会通知麻醉科医生进行再次评估（主要检查有无禁忌症）。 评估结束，可以选择无痛分娩的产妇需签署麻醉知情同意书。 产后腰痛 产后腰痛即产后出现腰痛，与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关。产后腰疼，是已生育女性中比较普遍的现象。一般有以下几方面的原因:分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛;生理性缺钙、产时（产后）劳累过度、姿势不当，产后受凉，起居不慎，闪挫腰肾以及腰骶部先天性疾病，加上产后照料宝贝要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。产后康复是预防产后腰痛最理想的选择。 无痛分娩 指 导手册 医院标志 徐闻县妇幼保健院 徐闻县妇女儿童医院 医院的院训 医院地址 联系电话 介绍—人员配备 “人性化服务”的实施者----素质高、业务水平高的医护人员 麻醉科医师+助产士 麻醉科医师： 数量：人员配备充足、24小时值班 质量：熟练掌握椎管内麻醉操作 助产士：宣传、通知、配合、监护 我们是一个分工明确，团结合作的优良的团队 关于无痛分娩最常见的问题 药物有副作用那是不能否认的 我们所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的 分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响 分娩镇痛减少了毒性物质的释放，还能减少胎儿缺氧的危险 关于无痛分娩最常见的问题 正确的给药方法，合适的给药剂量，对母亲可以说是没有什么影响的 分娩镇痛这个方法已经用了几十年，都被证实是安全有效的 关于无痛分娩最常见的问题 绝大部分都不会发生后遗症，有极少数人会感腰酸，头痛，下肢感觉异常等，但都不是很严重，经相应治疗后可以消失，对身体不会造成太大影响。 还有一种少见的并发症就是低血压，而医生一定会在您选择无痛分娩时就开始采取有效的措施来预防 关于无痛分娩最常见的问题 有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长。实际上这里有错觉，因为她的感觉已经被部分麻醉了。造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象 。 认识的 误区 关于无痛分娩最常见的问题 答案是：YES!! 无痛分娩使产妇在最需要休息且时间最长的第一产程得到充分的休息并可以进食，积攒了体力 当宫口开全，需要用力的时候，在医生的指导下可以将分娩这项“体力活”做得更好 关于无痛分娩最常见的问题 这种分娩镇痛都是适合正常自然分娩的，对于一些异常的分娩如果不适合做分娩镇痛我们就不要冒险去做；对于在分娩镇痛的产程中出现的异常情况，我们可以及时地实施剖宫产。而且利用分娩镇痛的导管就可进行剖宫产麻醉，节约了再次麻醉的时间。 关于无痛分娩最常见的问题 大家都认为在分娩进入活跃期，就是宫缩已经很规律的时候，而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛 过 去 近 来 大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛 我们更赞同近来的观点，即开始有宫缩的时候，我们就给她分娩镇痛，而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛，那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。这显然不够完美。 我 院 关于无痛分娩最常见的问题 答案是：不是 椎管有畸形或外伤史：如椎间盘突出，腰椎外伤，穿刺部位感染等 血液化验异常：主要是凝血功能和血小板异常 严重慢性疾病，心肺肝肾功能差 经产科医生评估阴道分娩的可行性。 禁忌症 关于无痛分娩最常见的问题 不