鼻部解剖生理概要.ppt

鼻窦解剖 鼻窦——鼻腔周围颅骨内的含气空腔 共四对 依所在颅骨命名 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 鼻窦解剖—上颌窦 位于上颌骨内 五个壁 前壁 后外壁—翼腭窝、颞下窝、咬肌 内壁—鼻腔外壁下部，有上颌窦开口 上壁—眶底 下壁—牙槽突，牙根感染可致上颌窦炎 鼻窦解剖—筛窦 位于鼻腔外壁上部 蜂窝状 外壁—眼眶内壁称纸样板 顶壁—与前颅底相隔 开口 分组—中鼻甲基板 前组—中鼻道 后组—上鼻道 北大爱国者的博客 北大爱国者的博客 鼻的解剖生理 解放军477医院耳鼻喉科 ——王大川 鼻的应用解剖 外鼻 （外鼻形状、外鼻骨性支架、外鼻 软骨支架、外鼻皮肤、外鼻血管） 鼻腔 （鼻前庭、固有鼻腔、鼻腔粘膜） 鼻窦 （上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦） 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻背 鼻小柱 外鼻解剖—支架 外鼻皮肤 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与下方纤维组织和软骨膜链接紧密，炎症时皮肤肿胀压迫神经末梢，引起较剧烈疼痛。 外鼻皮肤含有较多汗腺和皮脂腺，以鼻尖、鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿、酒渣鼻的好发部位。 外鼻血管 静脉循环特点 外鼻静脉——内眦静脉——面前静脉——颈内静脉 眼上、下静脉——海绵窦 面部静脉无瓣膜 外鼻解剖 临床意义 鼻或上唇疖肿受挤压可引起 海绵窦血栓性静脉炎 危险三角区 鼻腔 鼻前庭——位于鼻腔最前段，起于鼻缘，止于鼻内孔（鼻阈），对鼻的呼吸功能有重要影响。 固有鼻腔——前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁组成。 鼻腔解剖（一） 鼻前庭 鼻毛 皮脂腺汗腺 易发疖肿 鼻腔解剖（二） 固有鼻腔 鼻阈至后鼻孔 内侧壁——鼻中隔 外侧壁——结构复杂：鼻甲、鼻道、鼻窦开口 顶壁——筛板 前颅底 底壁——与口腔相隔 筛骨垂直板 犁骨 鼻中隔软骨 鼻腔解剖—内侧壁 内侧壁——鼻中隔 软骨、骨、黏膜 动脉 利特尔动脉丛 —鼻出血好发部位 鼻腔解剖—外侧壁 鼻甲 外下至内上方阶梯状排列—下、中、上鼻甲 鼻道 鼻甲与外壁间隙—下、中、上鼻道 中鼻甲游离缘为界—总鼻道、嗅沟 外侧壁——中鼻甲 中鼻甲：前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底，下端游离垂直向下，后端延续到筛窦下方，中鼻甲后部向后延伸中，逐渐向外转向，附着在眶纸板后部，形成中鼻甲基板，是支撑和固定中鼻甲的重要结构。 中鼻甲基板：将筛窦分成前组筛窦、后组筛窦。 中鼻甲是手术中重要的解剖标志。 鼻腔外壁—中鼻道 钩突 筛泡 半月裂 筛漏斗 外侧壁——中鼻道 中鼻道位于中鼻甲外侧，为前组筛窦开口的引流所在，也是手术中最重要的区域。 结构复杂：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下隆起为钩突，后上隆起为筛泡，在两个隆起之间有一半月装裂隙为半月裂，半月裂向前下和后上扩大呈漏斗状，为筛漏斗。 窦口鼻道复合体 OMC ：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和病理改变与鼻窦炎的发病最密切。 OMC ：它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、前组筛窦、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。 窦口鼻道复合体 鼻道窦口复合体 下鼻甲附着部 上颌窦自然口 中鼻甲附着部 筛窦开口 额窦开口 半月裂 鼻腔外壁—下鼻甲 重要结构 鼻后侧静脉丛——下鼻道外壁后端，鼻腔后部出血的主要来源 鼻泪管开口——下鼻道前上部，距前鼻孔约3~3.5cm，上颌窦开窗时，注意不要损伤。 咽鼓管咽口——下鼻甲后端距离1~1.5cm 鼻腔解剖—顶壁和底壁 顶壁（三段） 筛骨水平板—又称筛板。菲薄多孔，嗅神经穿入前颅底，在外科手术时易损伤，导致脑脊液鼻漏。 底壁 上颌骨、腭骨与口腔相隔 北大爱国者的博客 北大爱国者的博客