吸气流速对吸入疗法疗效的影响.PDF

国外医学呼吸系统分册 　2005 年 　第 25 卷 　第 9 期 　Sect Respir Sy s Foreign Med Sci ,Sep . 2005 ,Vol . 25 . No . 9 7·09 · 吸气流速对吸入疗法疗效的影响 何 　桦 　郑劲平 　　吸入疗法由于具有作用点直接 、奏效快 、药物用 达末梢气道 ,而射流雾化器的雾量和雾粒大小则因 量小及全身副作用小等优点 ,故近年来已在呼吸系 机型不同而异 ,且雾粒直径受压缩气流的影响而改 统疾病的诊疗中得到广泛应用 。但是影响吸入疗法 变[2 ] 。 疗效的因素有很多 ,如 :颗粒的大小 、形状 、密度 、吸 ( ) 1. 2 　定量吸入器 MD I 　最有效的使用 MD I 的方 气方式 、潮气量 、呼吸频率 、吸气流速 、吸气压 、屏气 法为 :患者先张开口,将 MD I 置于口腔前方 4cm 处 , 时间、气道口径等 ,应用不当可对临床疗效有非常大 呼气到残气位 ,在开始吸气时按压送雾器 , 同时以慢 的影响 。因此 ,应引起足够的关注 。本文主要探讨 速作深吸气至肺总量位 ,吸气末屏气约 10 秒 。用这 吸气流速对吸入疗法疗效的影响 。不同的吸入递送 种方法大约有 10 %～20 %的雾滴进入肺部 。曾有试 装置对吸气流速有着不同的要求 , 吸入器不同的内 验观察了在不同吸气流速和不同大小药物颗粒的条 部阻力对吸气流速有不同影响 ,不同的年龄和气道 件下支气管的药物沉积量 ,结果发现 ,在吸气流速为 阻塞程度对吸气流速也可能会有不同影响 ,而即使 μ 30L/ min 及药物颗粒的直径为 6 m 时 ,支气管药物 在相同的吸气流速峰值的前提下 ,达峰时间的不同 沉积效果最佳 ,为 30 % 。近几年来 ,又有试验研究发 对治疗的效果亦可能产生重要影响 。 μ 现 ,当吸气流速极慢至 3L/ min 时 ,吸入直径为 6 m 1 　吸入装置对吸气流速的要求 的药物颗粒 ,支气管沉积量可增加到 50 % 。且吸气 不同的吸入递送装置对吸气流速有不 同的要 流速越慢 ,药物颗粒在小气道中的沉积效果就越好 。 求 。目前 ,常用的吸入递送装置有 3 种 :雾化器 、定 但由于应用 MD I 所需的吸入技术要求较高 ,很多小 ( ) ( ) 量吸入器 MD I 及干粉吸入器 D P I 。D P I 要求快 儿 、老人及重度气道阻塞患者患者都难以达到 , 因此 速用力的吸气 , 而 MD I 和雾化器则要求深慢的吸 ( ) 可加用储雾器 sp acer , MD I 加用 sp acer 可 降低 气 。 MD I 的喷射初速度 ,增加 MD I 喷嘴和 口腔的距离 , 1. 1 　雾化器 　吸入雾粒的沉积方式主要有 :撞击沉 减少气溶胶微粒在 口腔的沉积 ,并可不必要求吸气 积 、重力沉积 、弥散沉积 、黏附沉积 以及静 电沉积 和喷药的协调动作 ,但因其体积大 ,携带不便 , 因此 等. 吸入雾粒颗粒的大小及吸气流速的高低均可影 普及率不高[ 1 ] 。 响雾粒在呼吸道的沉积 。已有研究证实 : 当药物颗