听神经瘤切除术后并发症的观察及护理.PDF

· 720 · 护士进修杂志2004年 8月第 19卷第 8期 听神经瘤切除术后并发症的观察及护理 黄燕梅 黄兰芬 成慧 曾晓琴 (中山大学附属第一医院神经外科，广东 广州 510080) 摘 要 目的探讨听神经瘤患者手术后并发症的观察及护理。方法 总结分析 30例听神经瘤术后临床观察 及护理要点。结果 能及早发现术后并发症并经护理改善了临床症状，未出现新的并发症。结论 术后加强病情观 察，及早发现并发症，采取相应的护理措施，可减少病死率和致残率，最大限度地提高患者的生活质量。 关键词 听神经瘤 并发症 观察 护理 Keywords Auditorynervetumor Complication Observation Nursing 中图分类号：R764．4，R473．76 文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2004)08-0720-02 我科 1999年 1O月~2002年 1O月应用显微外 别患者有不同程度意识障碍，致咳嗽反射减弱，排痰 科技术对3O例初发听神经瘤患者进行了手术切除， 能力降低，这些因素均易导致呼吸道感染而表现为 由于术后加强观察，及早发现并发症，采取一系列有 咳嗽咳痰，痰液黄色粘稠，量多；体温中度热或高热。 效的护理措施，使患者的临床症状得到改善，收到了 2．1．3 后组颅神经损害：由于肿瘤压迫舌咽神经或 较好效果。现报告如下。 手术牵拉致后组颅神经受损，导致不同类型、不同程 度的构音障碍、吞咽障碍、饮水呛咳等。 l 临床资料 2．1．4 上消化道出血：术后常规给予胃肠道粘膜保 本组3O例，男 18例，女 12例，年龄 19~68岁， 护剂预防性用药，并控制激素应用。护理上注意观 平均44．5岁；病程 15天～2O年；听神经瘤平均大 察患者胃液、大便、脉搏和血压情况。 小为 2～5．2cm。患侧耳呜21例；患侧听力减退 26 2．1．5 脑脊液漏：术后常规放置瘤腔引流管，注意 例；患侧面部麻木8例；外展神经功能障碍 1例；后 观察伤 口及引流管 口周围渗血渗液情况，如伤 口敷 组颅神经功能不全 8例；小脑共济失调 14例；头痛 料或引流管 口周围渗出黄色液体，警惕脑脊液漏的 11例；眩晕 9例；轻度面瘫 1例。均经枕下乙状窦 可能。 后人路，采用微侵袭神经外科器械进行显微手术，肿 2．2 护理措施 瘤全切除29例(96．7 )，次全切除 1例。除1例由 2．2．1 密切观察病情变化 于局部颅内出血于术后 1O天死亡，其余均康复出 由于肿瘤位于后颅窝桥小脑角，靠近脑干，手术 院。 区局部继发血肿将会压迫脑干，引起脑干移位而危 及患者生命，因此护理的关键在于严密观察意识、瞳 2 观察与护理 孔、生命体征及肢体活动情况。一旦有继发颅内血 2．1 并发症观察 肿形成，应及早报告医生进行处理。遵医嘱使用脱 2．1．1 继发颅内血肿：护理关键在于严密意识、瞳 水药物并紧急术前准备行开颅血肿清除术。 孔、生命体征及肢体活动情况。如发现呼吸深慢或 2．2．2 提供安全、舒适的体位 不规则伴意识障碍进行性加重，一侧瞳孔逐渐增大， 听神经瘤切除后，术野形成一空腔，若患者突然 光反射迟钝或消失，表明有继发颅内血肿形成，应及 改变体位，脑干向患侧移位，压迫呼吸中枢而