公共场所集中空调通风系统卫生管理状况调查.doc

公共场所集中空调通风系统卫生管理状况调查 了解广州市荔湾区公共场所集中空调通风系统使用和管理情况，以及冷却水塔嗜肺军团菌污染状况。方法 对辖区内35家具有集中空调通风系统的公共场所调查了28家单位，对系统的类型、使用年限、设计和卫生管理情况进行了问卷和现场调查，并采集这28家的系统冷却塔冷却水样品，进行嗜肺军团菌的实验室检测分析。结果 荔湾区公共场所集中空调通风系统没有1家制定预防空气传播性疾病应急预案，设计的新风量只有15家（53.6%）符合国家要求，3家（10.7%）安装空气消毒装置，2009年只有2家(7.1%)进行过通风管道清洗，冷却水塔进行定期消毒的只有3家（10.7%）等等。空调冷却塔的冷却水中军团菌检出率为60.7％。结论 广州市荔湾区公共场所集中空调通风系统卫生状况较差，卫生职能部门要加强监督检测，使用单位应进行整改并建立健全卫生管理制度，定期对通风系统进行清洗消毒，加强日常管理。 集中空调通风系统（空调系统）在调节室内微小气候的同时，也成为了污染物传播和扩散的媒介[1，2]。为了解广州市荔湾区公共场所集中空调系统使用和管理情况，以及冷却水塔军团菌的污染状况，2010- 03/09现场调查了区内28家公共场所的集中空调通风系统，并对这28个系统的冷却塔冷却水样品进行了军团菌检测分析。 1 对象与方法 1．1 对象 调查对象是广州市荔湾区内具有集中空调通风系统的公共场所，包括宾馆、娱乐场所、超市、电影院和长途车站候车室等。 1．2 方法 调查采用现场查看和询问的方式，对荔湾区35家中的28家具有集中空调通风系统的公共场所进行问卷调查，查阅空调系统日常维护、管理、清洗消毒等资料；同时对现场的新风口或新风机房、空调设备、冷却水塔、送回风口等进行了现场勘查，并采集系统冷却塔冷却水样品进行嗜肺军团菌检验。 1.2.1 卫生管理和运营管理情况 调查采用统一的调查问卷，内容包括调查单位的基本情况，空调类型、空调使用年限、运行时间、系统的专兼职管理人员等，卫生管理状况（包括空调系统的卫生管理制度、应急预案、空调系统档案、相关卫生知识知效率、设备或设施清洗或消毒情况、清洗公司资质和是否有定期送检冷却水塔水等）。 1.2.2 现场卫生调查情况 通过现场勘查，了解相关设备或设施的实际情况，调查的内容包括新风口位置及其防护和过滤装置、新风口或新风机房周围污染状况、有无空气净化消毒装置、应急关闭回风和新风的装置、管道清洗开闭窗口等、室内送回风气流组织和送回风口卫生防护等。 1.2.3 军团菌检测 采集室外冷却塔中的冷却水250ml，按卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006）附录A“冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法”进行检测并评价；军团菌的诊断血清购自天津生物芯片公司。 2 结果 2.1 空调类型和系统使用年限 目前荔湾区具有集中空调系统的公共场所共35家，这次收回有效调查问卷28份（其中宾馆16家，大型超市3家，长途汽车站候车厅2家，沐浴场所4家，电影院1家，卡拉OK厅2家)，调查率为80%。在这28家公共场所中，使用全空气式空调系统有9家，占32.1%；空气-水式空调系统（风机盘管加新风）有19家，占67.9%。空调系统使用年限在0.5～21年之间（表1），其中使用时间超过10年以上的超过了50%，近2年内新建或改建的集中空调通风系统占到21.4%。 2.2 卫生管理状况 按照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》中的卫生要求，对经营单位有无建立相关卫生制度和空调系统管理档案，有无制定空气传播传染病应急预案，相关人员空调系统卫生知识知晓情况，以及相关设备设施的清洗消毒情况等卫生管理现状进行调查（表2）。 2.3 现场卫生调查情况 现场卫生调查包括与新风有关的一些项目如新风口位置，新风口附近有无污染源，新风口有无防护设施或措施，新风机房的卫生情况，有无应急关闭回风和新风的装置；以及有无供风管系统清洗消毒的可开闭窗口，以及室内气流组织方式等等（表3）。 2.4 军团菌检测 共采集了28个冷却水塔水进行军团菌的检测，其中有17个冷却水塔检测出嗜肺军团菌，检出率为60.7%；经血清学凝聚实验鉴定，其中有11株血清型为Lp1（占64.7%）， 2株为Lp4（占11.8%），2株为Lp12/13（占11.8%），2株为Lp14（占11.8%）。 3 讨论 与分体式空调相比，集中式空调系统最大的优势在于新风的不断补充，对于密闭的室内空气，足够的、清洁的新风是改善空气质量唯一可靠方法[3]。该次调查中，按照现行国家卫生规范对公共场所新风量卫生要求，有近一半的场所（13家，占46.4%）新风量的设计不足，这类公共场所的空调系统基本是10年前建成的。主要原因是在2003年以