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健康问答-——高血压 问：血压是怎么回事？ 答：血压和水压很相似，水对水管的压力就是水压，血压就是血液对血管的压力； 不同之处在于：管道——水管是硬质的，而血管有较大的扩张收缩能力。管道内液体——血液主要成分是水，但除水之外，还有细胞、糖、血脂和蛋白等等成分混合其中，这样才能让机体拥有许许多多的功能。血液是混有各种细胞（包括红细胞、白细胞和血小板）、各种蛋白、各种盐分、各种糖和多种血脂成分的含水混合物。 问：血压的变化是怎样的？ 答：血管和血液是影响血压的两个最主要因素。水量减少，水压可以下降；水管越粗，水压也越低。同样道理，血液量减少（比如利尿、失血）或者血管扩张“血管变大”（多数降压药的作用）都可以使血压下降；受冷或紧张等因素可以使血管收缩，血压会增加。 其实心率（心跳快慢）也对血压有影响，但通常对“高血压”影响有限，单纯心率异常一般很少直接引起比较高的血压，所以一般不予考虑；但如果心脏有特别疾病（比如心律失常），心跳太快或者心跳太慢，超过一定限度，心脏排出血液大大下降，都可引起血压明显降低出现“低血压”，严重的反复晕厥。 问：什么是低血压？ 答：血压过低是指血压低于90/60mmHg。但如果血压一直持续在90/60 mmHg以下，比如80/50mmHg，又没有头昏等特别不适，那么这血压对这个体可以“算”正常，中青年女性常见。 低血压的情况下，有效循环中血量少，某些患者短时间内血压突然降低，头昏会很明显，可以数“秒钟”内出现黑矇（眼睛发黑）甚至晕厥（昏倒），有的还可以心绞痛。疲劳和紧张等因素常常诱发这种情况出现并使其加重。这种晕厥一般在平卧状态下休息1-2分钟就能自行恢复神志，因为平卧状态血液可以轻易到达大脑。不过稳定后，需及时到医院检查晕倒的原因，一般可能会有心脏、血管或者神经调节方面的异常，某些情况甚至是致命的。 问：贫血就是低血压吗？ 答：完全不同的两回事。 贫血可以称为红细胞或者血红素缺乏病，也就是血液中红细胞或者血红素变稀了。血红素是红细胞中最重要的功能结构，可以说红细胞的几乎全部功能来自于血红素，红细胞是机体的氧气运输车，血红素是运输车上的专用氧气罐。贫血会导致组织器官获得氧气不足，出现持续的头昏甚至胸闷，长期严重的贫血可导致贫血性心脏病甚至出现心衰。 在没有低血糖和低血压情况下，一般不出现突然的晕倒，因为红细胞或者血红素很少在几分钟或者几十分钟内突然减少，贫血的发作病程至少在数“小时”以上（一般为数天至数十天）。 血压低和贫血都可以引起头昏、“眼睛放花”，但贫血引起的“眼睛放花”或者晕倒，一般是平躺的方式所不能有效解决的，比较持久，需要输血治疗。 问：高血压是怎么回事？ 答：高血压就是血压超过正常指标140/90mmHg。前面的数字叫收缩压，后面的数字叫舒张压，这两个数字中只要有一个达到或者超过这一指标，就算高血压。 血液中的糖、血脂、蛋白和盐分需要控制在正常范围。超过一定范围，这些成分会吸纳更多的水分在血液中；尤其平时过咸饮食等原因，可以导致液体过多的积留在血管（专业叫水钠潴留），引起血压升高，这是血液方面因素； 血管狭窄（包括血管痉挛收缩，和血管硬化、瘢痕等），血管阻力增加，也可导致血压升高，这是血管方面因素。 问：常见的高血压病因有哪些？ 答：高血压根据原因不同可以分为两大类： 继发性高血压，又叫症状性高血压。是由单一的基础疾病引起，高血压只是这些疾病的一个症状表现。比如肾炎、肾血管狭窄、醛固酮增多症、肾上腺瘤、颅内高压症（颅脑内压力高，如外伤性脑出血、脑肿瘤、脑积水）等等。如果是肿瘤引起则切除肿瘤，如果是颅内高压则降低颅内压力……把这些单一的基础疾病治疗好，血压可以降为正常，后续无需任何降血压药，血压不会再往上升。 原发性高血压，又叫高血压病。平常所说的高血压实际就是高血压病，95%以上的高血压是这种情况。它不是哪一种单一原因引起，而是多种原因共同作用引起，有很多原因甚至没法找到。经过研究证实高血压常常和下面多种因素有关，我们称之为高血压危险因素，存在危险因素不是一定会有高血压，但会比其他人出现高血压的机会大大增加，危险因素越多危险性越大：遗传（家族高血压）、老年、过咸饮食、吸烟、过量饮酒、肥胖、长期的精神压力大、高血脂、高血糖等等。 问：为什么很多高血压平时没什么感觉？ 答：很少部分病人血压突然上升，血管受到血液冲击变化明显，患者对血管变化敏感时，才有头昏和头痛；大多数高血压一般是缓慢上升，病程长，即使是急进性高血压病程至少也在数月，血管受到血液的冲击变化相对不明显，所以很多时候没有特殊感觉，绝大多数是体检时或者其他疾病就医时才发现。 高血压的巨大危害恰恰就在这里：起病隐袭，使患者不能及早就医；或者没有特别不适症状，相当多患者拒绝复查和治疗。换句话讲，高血压对患者意识有极大的“麻醉