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康复治疗 站立行走训练 平行杠内站起训练:四肢瘫、截瘫患者的站起训练 平行杠内站立训练:站立平衡、骨盆控制、躯干抗阻 平行杠内的步行训练 持助行器步行训练 持腋杖步行训练:平行杠外立位平衡训练、摆至步、摆过步、四点步、两点步 上下楼梯训练 安全跌倒和重新站立的训练 悬挂减重训练 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 康复治疗 摆至步 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三节 脊髓损伤患者的康复 孟晓旭 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重点与难点 脊髓损伤的分类 脊髓损伤的康复评定方法 脊髓损伤的康复治疗方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 述 定 义 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。 运动障碍 感觉障碍 自主功能障碍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 因 外伤性 交通事故:撞车、翻车、急刹车(美国为47.7%、英国为39%、加拿大为41.2%) 高空坠落:建筑、自杀、意外 运动损伤:体操、跳水 暴力:刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击 非外伤性 发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 获得性病因:感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 理 原发性 伤后30分钟,脊髓灰质多处片状灶性出血 伤后3小时,灰质出血增多,出血呈离心性沿着纵轴扩展,白质中尚无明显改变 伤后6小时,灰质神经细胞肿胀溃变,急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重,可累及相邻白质,出现白质出血,轴突水肿。 伤后24小时出现吞噬细胞移除坏死组织,胶质细胞增多,最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。 继发性 损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等,此外还包括分子生物学的多种变化。 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分 类 按脊髓损伤病因分类 外伤性 非外伤性 按脊髓损伤部位分类 四肢瘫 截瘫 按脊髓损伤严重程度分类(脊髓休克) 完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脊髓休克(spinal shock) 出现时间:损伤后即刻 主要表现:损伤水平以下脊髓功能消失 持续时间:数小时至数周,偶有数月之久 发生机制:高级中枢与脊髓之间的联系中断 恢复体征:出现球-肛门反射和肛门反射 概 述 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 完全性脊髓损伤: 指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能完全
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