9护理规章制度和岗位职责.docVIP

第一篇 护理规章制度 分级护理制度★ （2009年7月10日修订） 一、特级护理 （一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 二、一级护理： （一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 三、二级护理： （一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 四、三级护理： （一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 附：护士巡视观察内容 一级护理： 【护理行为关键词】给予，帮助： 1、巡视要求： 每1小时巡视一次患者。 2、巡视需观察的内容： 1）意识，病情变化情况。 2）有心电监护时，观察各项参数的变化。 3）各种管路的固定、引流及畅通情况。 4）出入量、颜色、性质和气味。 5）敷料、胸带固定情况及伤口是否疼痛、性质。 6）医嘱执行及完成情况，及时观察用药后的反应。 7）基础护理落实到位情况：病号服、“七洁”（面部、头发、口腔、皮肤、手足、会阴、床单位）、卧位、翻身及肢体功能活动等。 8）护理计划和护理措施落实情况：呼吸功能恢复情况；有效咳痰、咳嗽效果；各项检查及健康指导、心理问题。 9）并发症及护理安全预防措施落实情况：床档（约束）防患者坠床，氧气，仪器设备安全，不使用非医疗电器。 10）根据患者病情及需要做相关健康指导。 11）给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理：床上翻身，拍背，洗漱，入厕等。 12）倾听患者不适主诉，满足基本需求。 13）保持病区安静整洁。 二级护理： 【护理行为关键词】帮助，协助 1、巡视要求： 每2小时巡视一次患者。 2、巡视需观察的内容： 1）病情变化情况。 2）各种管路的固定、引流及畅通情况。 3）督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应。 4）并发症及护理安全预防措施落实情况。 5）基础及专科护理落实到位情况：检查患者“七洁”（头发、面部、口腔、会阴、手足、皮肤、床单位）、督促患者肢体功能锻炼、术前、术后呼吸功能锻炼等。 6）护理计划和护理措施落实情况：各项检查、健康指导及心理问题等。 7）医嘱的完成情况：各种检查和治疗。 8）在巡视过程中随时做健康指导，并且协助患者完成生活护理。