运动与肥胖Obesity.ppt

運動與肥胖Obesity 肥胖 Obesity is defined as ‘a condition characterized by excessive bodily fat’ by Webster’s dictionary.體脂肪過多. 美國約有30-40%的民眾是體重過重(overweight), 其中女性比男性多. 65-74歲的美國白人男性有25.8%體重過重, 女性36.5%. 而黑人女性60.8%, 男性有26.4%體重過重(Van Italli, 1985). 定義肥胖的方法 大部分定義肥胖的方法是依據身高與體重的比率. 而依據男女性與年齡歸類, 於一個範圍內算是正常的或是理想的. 肥胖是健康的主要問題 在美國每年花費在治療肥胖的經費超過一千億美金.(1995). 即使有在宣導肥胖對健康的威脅, 但是肥胖的比率還是持續上升. 約有三分之一的美國民眾,於調查中顯示他們正在實施減重計畫. 影響肥胖的因素 影響肥胖的因素很多, 遺傳與環境因素, 但是攝取的能量超過消耗的能量是主要的原因. 而能量消耗, 包刮基礎代謝率, 食物生熱效能(thermic effect of food) 與身體活動量. 基礎代謝率是能量消耗很重要的因素. 它與肌肉質量有關. 而這三個能量消耗的變項皆會於成熟後隨著年紀的增加而減少. 因此成年後飲食攝取要稍微減少, 否則體重就會增加. 身體質量指數 body mass index BMI = Kg/m*m, body weight in Kg divided by the square of the height in meters. BMI超過27會增加心血管疾病與死亡的危險性. 19-34歲的人理想的BMI是19-25, 35歲以上是21-27. 即使常被使用的方法,但還是有其限制, 像比不上測量體脂肪或脂肪分佈方法對重要疾病的敏感性. 身體質量指數的限制 老年人的身高減低, BMI增加,可能骨質疏鬆症, 而不是增加脂肪. 身高與體重雖沒有改變,但是肌肉質量可能減少, 而脂肪可能增加. 體脂肪百分比 有許多方法 皮 脂夾(skinford calipers)測量法,測量幾個部位. 生物電阻法(bioelectric impedance measurement) 水中秤重法 其他方法 理想體脂肪男女各約為10-20%;15-25%. 體脂肪分佈 脂肪的分布對於健康危險因素亦有其重要性. 中樞脂肪與心血管疾病, 死亡率, 糖尿病, 高血壓, 高血脂症皆有相關. 遺傳, 性別, 年齡與中樞脂肪的堆積有關. 男性比停經前女性更易堆積中樞脂肪. 可用核磁共振法, 電腦攝影法或人體測量法了解. 腰臀圍比是一種簡單的估計方法. 腰臀圍比 超過五十歲, 男女性腰臀圍比大於0.9和0.8, 較易罹患心血管疾病. 測量下肋骨與腸骨脊間最窄處, 與臀部最寬處的比. Iowa women’s Health study have shown higher WHR being strongly and positively associated with an increased risk of death. 腰臀圍比 A 12-year follow-up of a longitudinal study in Sweden of 1,462 women concluded that WHR correlates with the incidence of myocardial infarction, stroke, and death.腰臀圍比與心肌梗塞, 中風與死亡率有關. 其他的研究亦指出腰臀圍比是預測男性糖尿病的因素. 預測男女性的冠狀動脈疾病因素. 婦女的年齡與體重變化 雖然身體組成於三十幾歲開始變化, 但是在停經時變化的更快. 因這時肌肉與骨骼會減少, 而增加脂肪與體重. 雌激素的減少與身體活動量的減少也會影響身體組成. 這時女性與男性一樣, 體脂肪會堆積在中樞部位.而增加罹患高血壓,高血脂症, 胰島素抗性和心血管疾病. 造成老年人肥胖的原因 當能量攝取多於消耗時會產生肥胖. 老年人的能量需求改變是肥胖的部分原因. Energy expenditure: thermic effect of food, RMR and physical activity. 而基礎代謝率與身體活動影響老年人的能量消耗最大. 女性於停經時約五十歲左右, 基礎代謝率減少最多(減少月經功能). 老年人的肥胖 估計每年減少基礎代謝率約15,000-20,000大卡,約二至三公斤. 基礎代謝率減少主要的原因是肌肉質量的減少, 或是身體活動量與賀爾蒙的減少. 所以增加或維持老年時的身體活動量是很重要的,因為可以直接增加身體