城市供水经营许可.doc

山东省城市市政公用事业经营许可 企业名称： 填表日期： 年 月 日 山 东 省 建 设 厅 制 填 表 说 明 一、本表用于市政公用事业经营许可申请。 二、本表应使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 三、企业应如实逐步填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 表中带□位置用 √选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用Ａ4（210×297mm）型纸。 七、本表须附有关附件材料。企业法人营业执照；企业验资报告；企业章程；企业法人代表和安全、技术、经营、财务负责人的任职文件、职称证、身份证；企业拥有的工程技术和经济管理人员的职称证书、社会保险凭证，企业关键和需持证上岗人员上岗证书、社会保险证明；企业经营、管理、服务规章制度，安全管理制度，事故应急预案和事故抢险抢修预案；检测仪器、设备，抢修机械的购置凭证；企业经营业绩方面的证明材料；企业的《年度经营报告》； 根据行业特点，需要出具的其他证件、资料。”的顺序分册装订。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《山东省城市市政公用事业经营许可申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效果的。我知道虚假的声明与资料是严惩的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予处罚。 （公章） 企业法定代表人：（签名） 年 月 日 一、企业基本情况 企 业 名 称 企业注册地址 企业详细地址 省 地区（市） 县（区、市） 街（路、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 企业类型 建立时间 年 月 日 联 系 电 话 传 真 法 定 代 表 人 职 务 职 称 企 业 经 理 职 务 职 称 技 术 负 责 人 职 务 职 称 企 业 从 业 人 员 状 况 从业人员年末人数 人； 年末离退休人员 人 从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人 有中专以上学历 人 工 程 技 术 人 员 总数 人 有职称人员 人 其中：中级职称 人 其中：中级职称 人 高级职称 人 高级职称 人 聘用退休技术人员 人 企业财务生产经营状况 设备 注册资本 万元 实收资本 万元 资产总额 万元 国有资本 万元 固定资产 万元 法人资本 万元 流动资产 万元 个人资本 万元 负债总额 万元 港澳台商资本 万元 净资产 万元 外商资本 万元 企业总收入 万元 固定资产折旧额 万元 利润总额 万元 劳动者报酬 万元 所得税 万元 生产税净额 万元 净利润 万元 营业利润 万元 净资产收益率 % 资产负债率 % 生产经营用固定资产原值 万元 资本保值增值率 % 生产能力 吨/日 公交车辆台数 标台 劳动生产率 人/吨 人车比 人/车 服务人口 万人 公交线路条数 条 管网长度 公里 公交线路长度 公里 上年度供水（污水、垃圾处理）量 万吨 上年度总营运里程 公里 注：1.企业填报数据以企业必威体育精装版年度统计及财务报表为准； 2.企业类型按工商营业执照内容填写。 3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无