肾小球肾炎剖析.pptxVIP

肾小球肾炎 泌尿系统 泌尿系统 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐，蛋白质等。 肾单位 肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管是细长迂回的上皮性管道。通常分为三段：第一段与肾小囊相连，称近端小管，依其走行的曲直，又有曲部和直部之分；第二段称为髓袢细段，管径细，管壁薄；第三段称远端小管，分直部和曲部，其曲部末端与集合管相连。近端小管的直部、细段与远端小管的直部连成“u”字形，称为髓袢，又称肾单位袢。 肾小球 肾小球（glomerulus）为血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成过滤膜。 血管球 血管球(glomerulus)是包在肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管。 一条入球微动脉从血管极处突入肾小囊内，分成4～5支，每支再分支形成网状毛细血管袢，每个血管袢之间在有血管系膜支持，毛细血管继而又汇成一条出球微动脉，从血管极处离开肾小囊。因此，血管球是一种动脉性毛细血管网。由于入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内的血压较一般毛细血管的高，当血液流经血管球时大量水和小分子物质易于滤出管壁而入肾小囊内。电镜下，血管球毛细血管为有孔型，有利于滤过功能。在内皮细胞的腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白(细胞衣)，对血液中的物质有选择性通透作用。内皮外面大都有基膜，但在面向血管系膜一侧的内皮则无基膜，此处的内皮细胞与系膜直接接触。 肾小球肾炎 肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为（可不同时出现）：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。 病例 李某，男性，21岁·，大学三年级学生， 学校足球队队员。平时身体素质较好，一个多月前得了重感冒，虽然没吃药，不久后也痊愈了。但是近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日70ml左右，伴乏力，食欲下降。于校医院化验尿蛋白（++），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来吉大一院就诊。发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。无既往病史和家族史。 体格检查 体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kpa（150/100mmHg）。皮肤无皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。 辅助检查 尿常规：蛋白（++），红细胞5-8个/HP,畸形红细胞占80%以上。尿蛋白定量2.3g/24h。血常规：Hb 120g/L,PLT 168×109/L。血IgA1.06g/L。IgM0.97g/L，补体C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197μmol/L。B超：左肾 10.6cm×5.6cm×3.1cm，双肾弥漫性损害。 诊断 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。 泌尿系统有哪些器官组成及各自的生理功能是什么？ 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成．其中主要的器官是肾脏，肾脏是形成尿液的场所，输尿管把尿液运送到膀胱，膀胱的功能是暂时储存尿液，尿道的功能是排出尿液． 肾脏的结构形态特点及各部分功能？ 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。 肾(kidney)为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 肾的内缘中央有一凹陷，称为肾门。肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此进出，这部分结构总称肾蒂。 肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则