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外科医の減少をくい止めよう！ 広島市立広島市民病院　塩崎　滋弘 　平成年度にスタートした新臨床研修制度は つ変化はありませんでした。しかし、これ以上 年を経過しました。その結果として臨床研修修 外科医が減少すれば、少ない医師にさらに負担 了時の臨床能力は高まったとする評価がある一 がかかり、立ち去りなどによる急速な崩壊が始 方で、診療科間での医師偏在や地域?地方での まる可能性があります。そのため、各方面で改 医師不足の顕在化を招いたという一面も持って 革の声が上がり始めています。まず第に外科医 います。診療科間では当初、小児科や産婦人科 の待遇、労働条件の改善です。平成年度の診 の医師不足がいわれていましたが、最近では外 療報酬改定では手術手技料の大幅な増額が認め 科医の減少が急速に進行しており、非常に大き られました。日本外科学会によるアンケート調 な問題となってきています。日本外科学会によ 査によると、これらの増収を外科医の待遇改善 れば、日本外科学会の入会者は年代初頭に に使用したとする病院は％前後とまだまだ は毎年，名前後でしたが、年以降は まったく不十分ですが、それでも手術手当の新 ，人を切る状況になり、年には約半数 設や増額、メディカルクラーク増員による仕事 の名まで減少したということです。このまま の軽減など少しずつ改革は進んでいます。第に で外科医が減少すると、近い将来外科医が消滅 医学生や若い医師に外科の魅力を伝える必要が するという意見も冗談に聞こえません。 あります。以前のような外科医は見て覚えるも 　私が卒業した当時、私の母校ではつの外科医 のという考え方を変え、できるだけ早いうちか 局で合わせて～名/年の入局者がありまし ら外科に、そして手術に触れてもらう必要があ た。現在、外科志望者は心臓血管外科を含むつ ります。先述の外科教室では、学生教育に主眼 の外科医局で合わせて数名程度だそうです。 をおいた教育に変え、外科スキルアップセミ それでも志望数は多い方で、志望者が数名とい ナーを開催することで少しずつ外科に興味があ う大学も珍しくありません。ある雑誌の中であ る学生が増加していると報告していました。学 る地方大学の教授が、臨床研修後の年間で外科 会でもこうした外科教育が特別演題やシンポジ 入局はたった名であったと嘆いていらっしゃ ウムなどに取り上げられるようになり、大学病 いました。 院をはじめ多くの病院がシステム変更や新しい 　なぜ外科医がそれほど減少してきているので 取り組みを報告するようになりました。 しょうか。外科は病巣を直接確認でき、切除や 　われわれの病院でもまず外科後期研修医の研 再建をすることによって、自らの手で救命しで 修システムの改革から始めています。まず指導 きる素晴らしい面を持っています。一方で外科 医と研修医が研修状況を共有できるように経験 には勤務時間が不規則で長時間勤務である、患 症例や手術数の目に見える化を行いました。救 者に感謝される反面、医療事故に巻き込まれる 急疾患の初期対応を行った