呼吸器膠原病内科カリキュラム.pdfVIP

呼吸器?膠原病内科カリキュラム Ⅰ． 目的と特徴 呼吸器?膠原病内科研修では、呼吸器疾患、アレルギー疾患、膠原病の診断と治療に必 要な基本的診療能力を習得することを目的としています。 徳島大学呼吸器?膠原病内科では、呼吸器疾患、全身性炎症性疾患である膠原病の診療 を通じ生理学、生化学、薬理学、微生物学、免疫学、画像診断学など幅広い知識を学ぶこ とができます。それとともに専門医に直接指導を受けながら呼吸器内科医、膠原病内科医 の基本的技能である胸水穿刺?胸腔ドレナージ、気管支鏡検査、喀痰グラム染色、チール ニールセン染色等の手技を習得すること、呼吸機能、血液ガス検査結果の解析、胸部レン トゲン検査、関節写真、胸部CT、胸部高分解能CT 等の読影力の向上を目指します。患者? 家族への説明、インフォームド?コンセントの取得を通してコミュニケーション能力の向 上にも努めます。 Ⅱ． 研修責任者 西岡 安彦 教授 （日本内科学会認定内科医?指導医、日本呼吸器学会専門医? 指導医、日本アレルギー学会専門医?指導医、日本リウマチ 学会専門医 ?指導医、日本がん治療認定医機構認定医?暫定 教育医、日本感染症学会認定ICD） Ⅲ． 運営指導体制および指導医数 教授1 名、准教授 1 名、講師3 名、助教4 名、医員 10 名。研修医 1 名につき、1 人の指 導医が選任され、入院患者の診療を共同で行います。日本内科学会総合内科専門医は3 名、 日本呼吸器学会専門医8 名、リウマチ専門医 3 名、日本アレルギー学会専門医 2 名、日本 呼吸器内視鏡学会専門医3 名、日本がん治療認定医機構暫定教育医2 名がいます。 Ⅳ． 臨床実績 外来患者数は１日に 100-150 人、気管支鏡件数は年に約 300 例、入院患者総数は年に 600-700 人です。診療内容は、悪性呼吸器疾患（原発性肺癌、胸膜中皮腫等）、良性呼吸器 疾患（肺炎、COPD、気管支喘息、間質性肺炎、肺結核、睡眠時無呼吸症候群等）、膠原病 （関節リウマチ、SLE、強皮症、多発性筋炎、血管炎等）など幅広い領域の疾患について の診療を行っています。がん化学療法外来、禁煙外来など特殊外来も行い社会のニーズに 応じた外来診療も行っています。 Ⅴ． 研修目標 一般目標： （外来）プライマリ?ケアを含む外来診療を適切に実施する能力を養う。 （病棟）呼吸器?膠原病内科医として基礎的臨床能力を持ち、入院患者の全身管理が適切 に行える。 行動目標： １．担当した患者の適切な病歴聴取、診察を行うことが出来る。 呼吸器疾患、膠原病の症状を理解し適切な病歴聴取を行い、必要な理学的所見（胸 部所見、関節所見等）を取ることができる。また、担当患者の基礎疾患や合併症 の診療を通じて内科医として必要な知識もあわせて身につける。 ２．１の結果に基づき、適切な検査を選択し所見を判定できる。 病歴、身体所見より診断、重症度、活動性の判定に必要な検査を選択できる。 生理検査：呼吸機能検査、ポリソムノグラフィー等 検体検査：喀痰細菌検査、抗酸菌検査、細胞診、検尿等 画像検査：胸部X 線、胸部CT、関節X 線、気管支鏡検査等 血液検査：検血、生化学、血清学、腫瘍マーカー、各種自己抗体等 ３．1，２の結果を総合的に解析して、診断や重症度の判断ができる。 各種呼吸器疾患、膠原病の概念、病態、検査異常を理解し、得られた病歴、身体 所見や検査データを解釈し診断、重症度診断を行い、個々の患者さんの状態を 判断できる。 ４．３の判断に基づき適切な治療を選択し、初期治療や救急の処置を行うことができる。 得られた診断や重症度、合併症の情報を基に、患者の年齢、社会的バックグラウ ンドにも配慮し、適切な治療（抗生剤、抗がん剤、副腎皮質ステロイド剤、免疫 抑制剤、分子標的治療薬、生物製剤等）を選択することができる。 ５．行った処置や初期治療の結果をフィードバックし、副作用対策を含めた長期的な治療 戦略を計画できる。